在編19年的副主任辭職、大三甲醫(yī)生紛紛跳槽到社區(qū)：四點下班，我開心到蹦起來！10.4%的醫(yī)生想跳槽！三明模式下，基層醫(yī)生年薪近20萬！

　　在編副主任也辭職！

　　醫(yī)生從三甲跳槽到社區(qū)

　　四點下班，開心到蹦起來

　　最近幾年，太多醫(yī)生都從大醫(yī)院辭職了！前幾天，一位工齡有19年的副主任醫(yī)生從醫(yī)院離職，很多人都無法理解。在大家眼里，副主任醫(yī)師已經(jīng)是熬過了最難的階段，不僅有地位，工資也很可觀，甚至馬上就有機會升主任變成人生贏家了，怎么還會辭職呢？

　　另一位從三甲跳槽到社區(qū)的醫(yī)生分享了自己的心情，很好的解釋了離開三甲的想法：“三甲辭職，換了個社區(qū)的工作，今天上班第三天，四點下班，下班路上買了份加腸加蛋酸甜加辣的烤冷面，邊走邊吃，天氣賊好，走路到家10分鐘，有人知道我這一路的開心嗎，雖然已經(jīng)30多了，但我想跳著走。”

　　很多醫(yī)生都表示太能理解這種幸福了，4月20日，一位北京的醫(yī)生就評論道：”我從三甲急診出來，后來進了學(xué)校當(dāng)醫(yī)生，寒暑假一到也想跳著走！“

　　3月12日，安徽的一位醫(yī)生更詳細描述了自己跳槽到衛(wèi)生院后的神仙生活：”省三甲辭職，考了衛(wèi)生院事業(yè)編，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，忙碌程度只有省三甲的2%吧。上午忙一下，下午就清閑，有時候看一下午小說，院長管的不嚴(yán)，下午沒病人了3點多就可以跑路，只要別被院長逮到，一周休一天，基本工資根據(jù)學(xué)歷、職稱發(fā)；績效年底忙的時候有3000多，平時就是2000多，夜班一天一夜，要出120，出120的時間另安排，沒事就睡覺，無文章要求，無查房，無交接班，無ppt，無開會學(xué)習(xí)……就是沒宿舍，吃喝住自己解決。“

　　筆者很明顯感受到，最近幾年的風(fēng)向已經(jīng)開始改變了，在以前，只要學(xué)歷這一關(guān)能過得去，幾乎所有人都想去三甲搏一搏，不然好像對不起自己讀了這么多年的書。畢竟三甲醫(yī)院的平臺大，資源也豐富，就連說出去都更有面子！不過，從臨床躺學(xué)開始流行之后，大醫(yī)院和基層醫(yī)院被放在一起對比，越來越多的醫(yī)生開始考慮帶著三甲的經(jīng)驗跳槽了！

　　不僅如此，還有很多醫(yī)生把目光放得更廣，跳槽去當(dāng)了航空醫(yī)生、監(jiān)獄醫(yī)生。4月11日，湖南的一位醫(yī)生就分享了自己的經(jīng)驗：”獄醫(yī)需要統(tǒng)一的考試，是正是的編制，很穩(wěn)定，研究生進去好像就直接有職稱！待遇還可以，工作比較輕松，一般有很嚴(yán)重的急診就送醫(yī)院了。但上班的時候不讓帶電子產(chǎn)品，與世隔絕，比較無聊。“

　　但這種看似”小眾“的選擇，在跳槽風(fēng)潮的沖擊下競爭也變得激烈起來了。以2025年四川省監(jiān)獄系統(tǒng)的公務(wù)員考試為例，獄醫(yī)這個職位就吸引了很多人才報考，入圍的人不乏名校出身，70分以上的更是比比皆是！

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的研究團隊曾經(jīng)在BMJ OPEN上發(fā)布過一篇論文，他們對31個省份136家三級醫(yī)院里的20785名醫(yī)生進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有10.4%的醫(yī)生考慮跳槽，20.5%的醫(yī)生想要轉(zhuǎn)行。

　　這里面的影響因素包括政府補貼、人均資金、工作時長和醫(yī)療糾紛數(shù)量。現(xiàn)在三甲里普遍內(nèi)卷，工資又一降再降，各種檢查還很多！同樣是當(dāng)醫(yī)生，小醫(yī)院的很少上夜班，也沒有論文壓力，有成都的社區(qū)醫(yī)生表示，“我稅前年收入18萬，還帶編制”。如果能找到一份錢多事少離家近的工作，為什么不選擇跳槽呢？

　　醫(yī)生熬不動了 三甲醫(yī)院也留不住了 跳槽就能上岸嗎？

　　一部分原因，確實是因為三甲醫(yī)院的待遇在下降，2025年以來，很多大三甲醫(yī)院都出現(xiàn)了績效跳水甚至腰斬的情況！4月4日，一位廣西的醫(yī)生就分享了自己的收入：”干了幾年，這個月全院都降了百分之五十的績效，底薪還只有兩千。“

　　而另一部分原因，則是因為醫(yī)生實在熬不動了！很多三家醫(yī)生每天的工作時間都超過10小時，不僅要上夜班，節(jié)假日還休不了假。不僅如此，在大三甲想要晉升，還需要利用私人時間來寫論文、申基金，壓力驚人，幾乎到了全年連軸轉(zhuǎn)的程度！

　　一項對北京市15家三甲醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生的職業(yè)倦怠總分為43.83± 14.89分，其中，這些三甲醫(yī)院的醫(yī)生普遍覺得自己很難在工作中取得成就感，在日復(fù)一日高度緊張的工作中情緒也變得麻木了。

　　這也是很多三甲醫(yī)院醫(yī)生選擇跳槽到小醫(yī)院的理由，但殘酷的是，很多醫(yī)生跳槽了才發(fā)現(xiàn)，這個選擇并不是上岸！一些醫(yī)生在進入社區(qū)醫(yī)院之后，反而會出現(xiàn)水土不服的情況，3月17日，河南的一位醫(yī)生就表示：“千萬千萬不要進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心！從二級醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)感覺落差很大，信息閉塞，感覺醫(yī)院回到了最原始的狀態(tài)，啥都學(xué)不到！”

　　一位工作了9年的獄醫(yī)選擇了離職讀研：“獄醫(yī)上3休3回不了家，外地人就會像監(jiān)獄一樣。有的人長期在這個環(huán)境里脾氣會變得特別古怪，我的這些前輩20多年沒有接觸正兒八經(jīng)的臨床，知識結(jié)構(gòu)、臨床技能都是很差的。我有一個前輩管病人，病人腹脹嚴(yán)重，這位醫(yī)生就堅持認為是糖尿病導(dǎo)致的，我去輪病房的時候想找找原因，給他做穿刺放了腹水，發(fā)現(xiàn)是血性腹水。這位醫(yī)生來上班之后反而大罵我一通，說我抽到血管了！結(jié)果送出去一檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是巨大肝癌了！”

　　曾有醫(yī)生在社交平臺上發(fā)起過一項跳槽目標(biāo)投票。在236位投票者中，43.2%的醫(yī)生想跳到三甲醫(yī)院工作；另外還有120位醫(yī)生更想直接離開臨床。醫(yī)生跳槽這件事，從來不是簡單的“大醫(yī)院不好、小醫(yī)院更香”，而是每個位置上的人，都在盯著自己沒有的那一部分。

　　Australia health review里的一篇研究也指出，中國城市公立醫(yī)院的醫(yī)生在就業(yè)決策中更重視其職業(yè)環(huán)境和職業(yè)發(fā)展。對想要跳槽的醫(yī)生來說，考慮好自己的需求是最重要的，不同等級、不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的待遇都會有很大的差異，比如重視職業(yè)環(huán)境的醫(yī)生可以選擇基層醫(yī)院，有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于全額撥款單位，醫(yī)生不需要背負指標(biāo)壓力，對于偏好清閑生活的醫(yī)生來說就比較友好；而如果選擇監(jiān)獄、校醫(yī)院這種相對封閉的生態(tài)，工作會比較清閑，但相對的，臨床能力可能逐漸荒廢。

　　進退兩難跳槽還能怎么選？

　　強基層模式會成為新風(fēng)口！

　　三甲太累、社區(qū)醫(yī)院又太容易荒廢技能，進去之后很難再次跳槽，那么，現(xiàn)在醫(yī)生處在這種進退兩難的地步，未來還有的選嗎？

　　其實三明醫(yī)的基層模式就指出了一個很好的方向。分級診療雖然已經(jīng)談了很多年，現(xiàn)在很多地方也希望用提高醫(yī)保報銷的額度來鼓勵居民“小病進社區(qū)”，但大醫(yī)院的虹吸現(xiàn)象還是沒能解決，其中很重要的一點就在于基層醫(yī)院的醫(yī)療水平太差，好醫(yī)生不愿意到社區(qū)來，久而久之，患者也只把社區(qū)當(dāng)拿藥量血壓的地方，有病還是首選大醫(yī)院來治！

　　這時候，三明醫(yī)改中將縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心打包成“總醫(yī)院”，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員是“縣管鄉(xiāng)用”，由縣里統(tǒng)一招聘和調(diào)配，也因為這些醫(yī)療機構(gòu)都被整合成一個醫(yī)共體共同管理，所以一方面，總院里的醫(yī)生可以向上或向下流動，不會失去學(xué)習(xí)和發(fā)展的機會；另一方面，因為已經(jīng)實施了年薪制，薪酬按職稱發(fā)放，職業(yè)環(huán)境也比較好。

　　前段時間有三明的一級醫(yī)院醫(yī)生曬過自己的工資單，2025年年薪達19.68萬！這個收入和工作量的比例相對三甲醫(yī)院來說，還是很有競爭力的！

　　可以說，三明模式是分級診療的另一種解法，深圳模式也是用同樣的思路來做強基層，2018年深圳為社區(qū)引進人才的待遇更是優(yōu)厚，給全日制本科生每人25萬元、全日制碩士研究生每人30萬元、全日制博士研究生每人35萬的生活補貼。可以預(yù)見的是，隨著三明醫(yī)改的全面鋪開，未來這種強基層的模式將會成為新的風(fēng)口，也是醫(yī)生跳槽可以考慮的一個重要選項！

　　說到底，醫(yī)生的跳槽無非就是希望自己現(xiàn)在的生活能夠更舒適，未來的道路更順暢。過去的職業(yè)規(guī)劃里，去三甲就是最好的選擇，而未來隨著深圳模式的推廣，可能主動進入到”強基層“醫(yī)院的醫(yī)生，反而能走上更廣闊的道路！

　　撰文 | VOX

　　編輯 | VOX

　　版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。