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心腦血管疾病正在越來越年輕化,這話說出來可能大家沒什么感覺。
今天就和大家分享一個我們客戶的實際理賠案例。
客戶才36歲,正當壯年,連著幾天胸悶、后背隱隱作痛,還有點惡心拉肚子。
這種癥狀,可能有朋友就以為是自己吃壞東西了、或者沒休息好。
結果客戶去醫院一查,確診主動脈夾層,是非常嚴重的心血管疾病!
萬幸的是,他之前買的重疾險賠了30萬,一下幫了大忙。
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2020年3月,孔先生通過我們保瓶兒,給自己配置了信泰人壽的超級瑪麗重疾險2020max。
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那時候孔先生才剛剛30歲,保險意識很強。
因為買得早,加上年紀輕,這份重疾非常劃算。
孔先生買了20萬的保額保終身,分30年交。
每年保費是2528元,30年總保費7萬出頭。
2025年12月,孔先生突然覺得自己胸悶、心臟不太舒服,于12月14日前往市人民醫院做主動脈CTA檢查,發現了主動脈弓-降主動脈壁間血腫。
12月19日,又前往省人民醫院進行進一步檢查。
確診主動脈夾層B型-STANFORDB型,需要住院進行開胸手術治療。
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這個病的名字聽起來很學術,實際上,它是心血管疾病中最兇險的急癥之一。
大家可以簡單理解為,身體里最大動脈的血管壁發生了撕裂。
它根據破口位置分為兩種。
A型撕裂累及靠近心臟的升主動脈,是最危險的。
起病后48小時內死亡率約50%,是名副其實的血管炸彈。
孔先生的情況屬于B型,撕裂在降主動脈,經過藥物介入或者手術治療,是可以長期穩定生活的。
在住院當天,孔先生就想起來在我們這邊配置過重疾險,于是聯系上我們。
我們得知情況后,立刻給孔先生建立了專屬理賠群,提前提醒孔先生有哪些重要資料是需要提前準備的。
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12月23日,孔先生上了手術臺,進行了Sun‘s手術。
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手術非常順利,月底,孔先生恢復良好,辦理了出院。
時間來到2月3日,孔先生在理賠老師的協助下,順利提交了資料。
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保司處理得也非常速度,兩天內就通過了審核。
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孔先生此次的主動脈夾層血腫,屬于重大疾病。
按照合同,孔先生本次屬于首次確診重疾,并且年齡在60周歲以下,可以賠付150%的保額,也就是30萬。
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最后理賠通知書下來,除了賠付30萬元整。
剩余24年沒有交完的保費,一共60672元,也直接全部豁免,保單仍然繼續有效。
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其實孔先生這次住院手術,總共花了14萬多,醫保幫他報了10萬多。
實際他自付的只有4萬出頭。
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這個數字真的不算天文數字,一般家庭都能掏得起。
但真正的壓力在院外。
Sun‘s手術哪怕再成功,孔先生也是住了半個月的院。
住院期間,孔先生手頭的工作會受到影響、進而影響到整個家庭的收入。
而他家里是還有兩個小朋友的。
房貸、孩子開銷、一家人吃喝拉撒一樣都不會停。
后續的恢復也需要時間,還有持續的康復、營養補充等等費用。
而重疾險,就是幫我們解決這部分問題的。
這份保障一共賠了他30萬。
假設孔先生沒有買其他醫療險,那么扣除他完全自付的4萬后,還多出來25萬多。
這筆錢可以讓孔先生安心地跟單位請長假,安躺在家里休養,不必因為擔心下個月房貸而焦慮到失眠。
這就是我們常說的,生了大病,需要的不僅僅是一筆可以報銷的錢,更是一筆可以讓你敢停下來休息的錢。
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不過這個案子,也讓我重新琢磨了一下孔先生的保障結構。
結合這個案例,給大家講講重疾險配置中需要注意的地方。
第一個,是保額。
孔先生買了20萬保額,因為產品自帶60歲前額外賠,實際拿到了30萬。
對一個36歲、家里還有兩個孩子的父親來說,這筆錢能頂一陣,但可能不算特別寬裕。
如果當時預算允許,孔先生把基礎保額做到50萬,這次理賠就是75萬。
75萬的話,術后的5-10年,一家人的房貸、孩子學費、日常開銷就都能兜住了。
孔先生也可以安安心心養身體,不用急著復工。
所以,我一直建議大家重疾險的保額,至少做到30萬起步,能確保覆蓋3到5年的生活開支。
預算充足的話,可以進一步考慮買50萬以上。
當然,也不是說大家非得超出預算、咬牙一次買到頂,而是盡量在能力范圍內把保額做足。
畢竟萬一用上了,賠多賠少,差別還是挺大的。
第二個,是額外附加的保障。
孔先生是2020年買的這份重疾險,當時沒有附加任何可選責任。
好在產品本身自帶了60歲前首次重疾額外賠50%,20萬保額最后賠了30萬。
放到現在來看,市面上的產品基本已經把這項責任做成了可選。
通俗叫“60歲前額外賠”,需要自己勾選。
如果你正好在三四十歲這個階段,正在還房貸、養孩子,家庭責任最重的時期,手頭預算也有限。
我們就可以通過這項可選,用相對更低的成本,把最關鍵時期的杠桿加上去。
此外呢,也還有癌癥多次賠、重疾多次賠、心腦血管多次賠之類的責任。
當然,附加責任都會增加保費,大家可以根據預算和家族病史來決定。
比如癌癥多次賠。
癌癥是重疾賠付率發生率最高的疾病。
而且現在醫療技術發達,帶癌生存的人越來越多,這個就可以持續賠付,是長期抗癌實打實的經濟后盾。
又比如家里有高血壓、心臟病家族史,可以優先考慮心腦血管額外保障。
第三,是其他醫療險的補充。
大家可以發現,孔先生這次的保險,是一次性賠付了他30萬,并沒有看他住院到底花了多少錢。
而他自費了4萬多,想報銷這部分,就需要另一種保險,百萬醫療。
很多朋友會把這兩個大病保障搞混。
兩句話和大家解釋清楚:
重疾險是直接賠一大筆錢,解決出院之后的收入中斷和生活開銷;
醫療險是實報實銷,解決住院期間的治療費用。
兩樣配齊了,才算是真正把大病風險兜住。
不然拿著重疾賠的錢去填醫療費的窟窿,是有點虧的。
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孔先生這個案子,回想起來,其實有很多幸運的地方。
病來得突然,可他剛好沒再拖下去,去醫院查出來了,后面手術也恢復得很好。
理賠也特別順,資料交上去第二天就通過了,30萬很快到賬,后面24年的保費也不用再交了。
三十六歲,正是往上走的年紀,遇上這么大的手術,說不影響生活是不可能的。
但因為有這份提前備好的保障,至少在最難的那幾個月,經濟上不用太發愁,能踏踏實實把身體養好。
也希望看到這篇文章的朋友,趁健康、趁年輕,把該配的保障早點配齊。
為的不只是自己,也是身后那個家。
如果大家有相關配置需求,或者是理賠問題,都可以掃描下方二維碼,聯系我們的規劃老師,一對一幫你解決。
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