以改革化解分級診療深層次問題

評論

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快建設分級診療體系的若干措施》，圍繞“建機制、強基層、暢通道、促協(xié)同”作出系統(tǒng)部署，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、破解結構性難題注入新的政策動能。

加快建設分級診療體系，是一場涉及資源配置、利益格局與服務模式的系統(tǒng)性重塑。推動各項政策措施落地見效，關鍵在于準確把握并化解分級診療推行過程中面臨的深層次、系統(tǒng)性挑戰(zhàn)，以改革打通流程堵點，構建與分級診療相適應的制度邏輯與行為模式。

強化基層能力建設，推動軟硬件協(xié)同提升。當基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系能夠持續(xù)提供高質量的醫(yī)療服務時，群眾自然傾向于就近就醫(yī)。因此，政策引導必須通過不斷提升基層服務的綜合能力，以優(yōu)質服務供給涵養(yǎng)“基層首診、科學轉診”的良好社會就醫(yī)文化，讓有序就醫(yī)成為社會自覺。近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的硬件設施在政策支持下得到了顯著改善，但要讓硬件投入轉化為實際服務效能，必須高度重視軟實力建設。針對基層人才素質、醫(yī)德醫(yī)風、管理能力等短板，需進一步深化改革，通過完善績效考核與激勵機制，激發(fā)基層機構內生動力，推動資源配置從注重“可見度”向注重“實效性”轉變，切實落實基層“接得住、接得穩(wěn)”，筑牢分級診療的網底。

促進醫(yī)保支付精準化轉型，發(fā)揮經濟杠桿調節(jié)作用。醫(yī)保支付方式是分流就醫(yī)需求的重要經濟杠桿。政策明確要求，區(qū)分常見病、慢性病復診等基礎性需求與急危重癥、疑難復雜疾病等特殊性需求。改革應著力于強化醫(yī)保基金的精細化管理和導向性功能，通過差別化報銷政策與基層病種“同病同付”等制度安排，推動醫(yī)保支付從傳統(tǒng)的“被動補償”向“主動引導”轉型。

強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃剛性，引導大型醫(yī)院回歸功能定位。推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容與區(qū)域均衡布局，是構建分級診療體系的重點任務。需通過剛性的制度安排，界定各級醫(yī)療機構的功能邊界，特別是要嚴格規(guī)范轉診流程。通過支付方式改革與績效考核評價，引導大型醫(yī)院聚焦疑難重癥診療與科研攻關，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構形成功能互補、協(xié)同發(fā)展的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務格局。

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文：浙江康復醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院）外聘專家魏興海

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠