急性胃出血是怎么回事

急性胃出血屬于急性上消化道出血，是指在短時間內，各種致病因素導致胃黏膜或黏膜下血管破裂，引起胃腔內急性出血的臨床急危重癥。

典型癥狀

急性胃出血發作時，身體會釋放明確的預警信號，癥狀辨識度極高，只要及時察覺，就能為急救搶占黃金時間。

嘔血：嘔吐鮮血或暗紅色血塊，說明出血速度快且量多，血液未在胃內停留就被吐出；嘔吐咖啡渣樣液體，這是血液在胃內與胃酸發生反應后的典型表現。

黑便：大便黏稠發亮如柏油狀，黏在馬桶上很難沖凈，還伴有濃烈的腥臭味。若出血量大、速度快、腸蠕動強，還可排出暗紅色血便，這意味著病情已經十分危急。

失血性周圍循環衰竭：有效循環血容量迅速減少，導致頭暈乏力、心悸、口渴、全身冒冷汗、四肢冰涼、面色蒼白、站立不穩，嚴重時會出現眼前發黑、暈厥；若失血得不到控制，患者會迅速陷入意識模糊、血壓驟降、脈搏細弱的狀態，最終引發失血性休克，短時間內就會危及生命。

急救五步法

急性胃出血急救的核心原則是：不加重出血、保障呼吸、快速送醫，黃金救治時間極短，發現癥狀務必按以下步驟規范操作，每一步都關乎生命安全。

第一步：立即平臥休息，避免身體活動。讓患者迅速平躺休息，保持安靜，嚴禁起身、走動、站立，避免任何身體活動。平躺時可將下肢輕輕抬高15～30度，增加心臟和大腦的回心血量，防止腦供血不足引發暈厥。同時，輕聲安撫患者，避免其緊張、焦慮、大喊大叫，情緒激動會導致血壓升高，進一步加重出血。

第二步：保持呼吸道通暢，嚴防窒息。這是急救中最關鍵的一步。部分胃出血患者因嘔吐物堵塞呼吸道導致窒息而死亡。患者嘔吐時，務必將其頭部偏向一側，及時清理口腔內的嘔吐物、血塊，保持氣道暢通。若患者已經昏迷，千萬不要喂水、喂藥，也不要隨意搬動頭部，避免舌根后墜堵塞呼吸道。

第三步：禁食禁水，避免胃部受到刺激。無論患者多么口渴或饑餓，都堅決禁止喝水、吃任何食物、服用任何藥物。因為此時胃部血管處于破裂狀態，食物、水、藥物進入胃部，會刺激胃黏膜、加快胃部蠕動，不僅會加重出血，還會影響后續胃鏡檢查和手術治療，耽誤救治時機。

第四步：拒絕錯誤操作，避免二次傷害。急救過程中，嚴禁用熱水袋、熱毛巾熱敷腹部，熱敷會擴張胃部血管，加速血液流失；嚴禁按摩、按壓腹部等，以免進一步損傷胃黏膜；嚴禁隨意搬動患者、讓患者自行行走或乘坐私家車趕路，劇烈晃動會加重出血，還可能誘發嘔吐導致窒息。

第五步：立刻撥打“120”急救電話，并準確說明情況。第一時間撥打“120”急救電話，清晰告知調度員，患者出現嘔血、黑便等癥狀，懷疑急性胃出血，同時說清詳細地址、患者年齡、既往病史（胃潰瘍史、肝硬化史、飲酒史、服藥史等），讓急救醫生提前做好救治準備。等待救護車期間，密切觀察患者意識、呼吸、脈搏等情況，若出現呼吸微弱、脈搏消失，立即進行心肺復蘇。

四個預防方法

★管住嘴是護胃第一關

規律三餐，避免饑飽無常，不暴飲暴食，細嚼慢咽。少吃過燙、過硬、辛辣刺激性食物。少吃腌制、熏烤食物，不吃霉變食物。戒煙限酒。

★合理用藥可守護胃黏膜屏障

不要擅自服用非甾體抗炎藥、止痛藥、抗凝藥等藥物，以免破壞、損傷胃黏膜。必須服用時，一定要嚴格遵從醫囑，聯合使用胃黏膜保護劑，并在飯后服用，同時關注大便顏色和胃部不適情況。

★有胃病的人重點防復發

積極治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎等胃部疾病。既往有胃病者建議定期進行胃鏡檢查。

注意，肝硬化患者重點預防靜脈曲張破裂。

★養成正確的生活方式

避免長期熬夜、過度勞累，避免情緒劇烈波動，避免劇烈嘔吐、劇烈咳嗽，控制體重，避免腹壓過高，減少胃出血的誘發因素。

文： 湖南省長沙市120急救中心副主任醫師 章爍 副主任護師 楊歡歡

編輯：劉洋 仵坤冉（實習）

校對：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠