分娩“后遺癥”困擾5年，雅安恒博醫(yī)院提醒：謹(jǐn)防順產(chǎn)“后遺癥”！

近日，一位33歲的雅安人王女士（化名），因“大便失禁5年多”在雅安恒博醫(yī)院接受了手術(shù)治療。究其病因，竟是5年多前分娩留下的“后遺癥”。

據(jù)了解，該女性于5年多前順產(chǎn)分娩，產(chǎn)后未進(jìn)行過規(guī)范的盆底評(píng)估以及盆底修復(fù)。產(chǎn)后不久便出現(xiàn)解稀大便無法管控的情況，癥狀持續(xù)存在且逐漸加重，嚴(yán)重影響日常生活及社交。直到近日，患者才到雅安恒博醫(yī)院就診。

醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在會(huì)陰陳舊性撕裂，肛門括約肌斷裂，直腸陳舊性裂傷，同時(shí)伴有陰道后壁脫垂。冷院長指出，王女士的情況就是分娩時(shí)重度會(huì)陰裂傷未得到及時(shí)處理所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

“順產(chǎn)時(shí)胎頭通過產(chǎn)道，會(huì)對(duì)盆底肌肉群（肛門括約肌屬于盆底肌群）造成極大牽拉，若在分娩后未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和規(guī)范縫合，就會(huì)演變?yōu)殛惻f性會(huì)陰裂傷，導(dǎo)致長期大便失禁”。冷院長表示，單純的肛門括約肌松弛，可以先通過盆底鍛煉來修復(fù)，而王女士的情況是“結(jié)構(gòu)斷裂”，再怎么鍛煉也無法讓它自己長上，這也是王女士大便失禁的主因，需要通過手術(shù)修復(fù)。

同時(shí)，冷院長還表示，如果王女士在產(chǎn)后做了規(guī)范的盆底評(píng)估，醫(yī)生會(huì)立即發(fā)現(xiàn)這個(gè)嚴(yán)重裂傷并建議手術(shù)，也就不會(huì)拖到5年之后了。

后續(xù)，王女士已于近日順利完成手術(shù)，術(shù)后排便功能恢復(fù)正常，已康復(fù)出院。

【雅安恒博醫(yī)院專家提醒】

1. 順產(chǎn)后要問醫(yī)生

所有順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)生會(huì)常規(guī)檢查會(huì)陰。III度及以上裂傷（傷及肛門括約肌）會(huì)在產(chǎn)房進(jìn)行一期縫合，避免導(dǎo)致遠(yuǎn)期大便失禁的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦也可以主動(dòng)詢問醫(yī)生自己的情況，既為了心里有數(shù)，同時(shí)也提醒醫(yī)生。

1. 產(chǎn)后42天要評(píng)估

產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底功能評(píng)估，如有問題，可明確屬于“肌肉無力”還是“結(jié)構(gòu)斷裂”，前者可以鍛煉康復(fù)，后者需要手術(shù)。

1. 這些癥狀要就醫(yī)

不自主排氣、稀便失禁、陰道墜脹感或腫物脫出、會(huì)陰疼痛等，均提示盆底支持結(jié)構(gòu)可能受損，絕非“產(chǎn)后正常現(xiàn)象”。

1. 陳舊裂傷可手術(shù)

即便問題已存在多年，陳舊性會(huì)陰裂傷仍可通過手術(shù)修補(bǔ)。年齡不是問題，拖延才是。

（來源：雅安恒博醫(yī)院）