經(jīng)典名方——潤肺清燥“清燥救肺湯”

清燥救肺湯的源起與傳承

清燥救肺湯源自清代名醫(yī)喻昌的《醫(yī)門法律》，是治療溫燥傷肺的代表方劑。此方專為外感溫燥、肺津受傷而設(shè)，癥見頭痛身熱、干咳無痰、氣逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、胸膈滿悶、心煩口渴、舌干少苔、脈虛大而數(shù)等。出處：“清燥救肺湯，乃辛涼甘潤之方，清金保肺，救肺之燥者也。”

清燥救肺湯的組成與功效

清燥救肺湯組成：桑葉三錢（去枝梗），石膏二錢五分（煅），甘草一錢，人參七分，胡麻仁一錢（炒，研），真阿膠八分，麥門冬一錢二分（去心），杏仁七分（炮，去皮尖，炒黃），枇杷葉一片（刷去毛，蜜涂炙黃）。

01、藥物組成與配伍原理

桑葉：性寒，味甘、苦，歸肺、肝經(jīng)。具有疏散風(fēng)熱、清肺潤燥、平抑肝陽的作用。在方中作為君藥，直擊燥邪傷肺之要害，清宣肺熱，潤肺止咳。

石膏：性寒，味辛、甘，歸肺、胃經(jīng)。清熱瀉火，除煩止渴。與桑葉相伍，增強(qiáng)清熱之力，共奏清宣肺熱之效。

甘草：性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。在方中起到調(diào)和諸藥、緩和藥性的作用，使方劑的藥效更加平穩(wěn)。

人參：性溫，味甘、微苦，歸脾、肺、心經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。在方中補(bǔ)益肺氣，扶正固本，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

胡麻仁：即黑芝麻，性平，味甘，歸肝、腎、大腸經(jīng)。補(bǔ)肝腎，益精血，潤腸燥。在方中滋養(yǎng)肺陰，潤腸通便，使肺氣得養(yǎng)，腸燥得潤。

真阿膠：性平，味甘，歸肺、肝、腎經(jīng)。補(bǔ)血止血，滋陰潤燥。在方中滋陰養(yǎng)血，潤肺止咳，與人參相配，益氣養(yǎng)陰，增強(qiáng)肺臟的濡養(yǎng)功能。

麥門冬：性微寒，味甘、微苦，歸心、肺、胃經(jīng)。養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩。在方中潤肺清心，生津止渴，與人參、阿膠等藥相伍，增強(qiáng)養(yǎng)陰生津之力。

杏仁：性溫，味苦，歸肺、大腸經(jīng)。降氣止咳平喘，潤腸通便。在方中降肺氣，止咳喘，與桑葉、石膏等藥相配，宣降肺氣，止咳平喘。

枇杷葉：性微寒，味苦，歸肺、胃經(jīng)。清肺止咳，降逆止嘔。在方中清肺熱，降肺氣，止咳痰，與杏仁相伍，增強(qiáng)降氣止咳之效。

02、功效與主治

清燥救肺湯具有清燥潤肺、益氣養(yǎng)陰的功效，主要用于治療溫燥傷肺證。其臨床表現(xiàn)包括頭痛身熱、干咳無痰、氣逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、心煩口渴、舌干少苔、脈虛大而數(shù)等。此方通過清宣肺熱、潤肺止咳、益氣養(yǎng)陰，使肺氣得宣，肺陰得養(yǎng)，燥熱得清，從而達(dá)到治療的目的。

清燥救肺湯的臨床應(yīng)用

01、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。在中醫(yī)辨證中，COPD患者常表現(xiàn)為肺燥陰虛證，癥見干咳、少痰、氣短、乏力等。清燥救肺湯通過潤肺止咳、益氣養(yǎng)陰的作用，能夠有效緩解患者的咳嗽、氣短等癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理研究表明，清燥救肺湯中的多種藥物具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用，能夠減輕氣道炎癥，抑制肺組織的纖維化，從而對COPD的進(jìn)展起到一定的抑制作用。

02、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)。在中醫(yī)理論中，哮喘的發(fā)作與肺、脾、腎三臟的功能失調(diào)密切相關(guān)，其中肺燥陰虛是哮喘發(fā)作的重要病理因素之一。清燥救肺湯能夠潤肺止咳、平喘，對于哮喘患者的急性發(fā)作期和緩解期均有良好的治療效果。在急性發(fā)作期，清燥救肺湯可以迅速緩解患者的喘息、咳嗽癥狀；在緩解期，該方劑能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減少哮喘的發(fā)作頻率，提高患者的免疫力。此外，清燥救肺湯中的某些藥物還具有松弛支氣管平滑肌的作用，能夠有效改善患者的氣道高反應(yīng)性。

03、肺纖維化

肺纖維化是一種以肺泡結(jié)構(gòu)破壞、成纖維細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積為特征的肺部疾病，其病因復(fù)雜，預(yù)后較差。在中醫(yī)辨證中，肺纖維化多屬于“肺痿”“肺痹”等范疇，其病機(jī)多為肺燥陰虛、肺絡(luò)瘀阻。清燥救肺湯通過潤肺養(yǎng)陰、益氣活血的作用，能夠改善肺纖維化的病理過程。方中的人參、麥門冬等藥物具有益氣養(yǎng)陰、抗炎抗氧化的作用，能夠減輕肺組織的炎癥反應(yīng)，抑制成纖維細(xì)胞的增殖和細(xì)胞外基質(zhì)的過度沉積；阿膠、胡麻仁等藥物則能夠滋養(yǎng)肺陰，潤肺止咳，改善患者的咳嗽、氣短等癥狀。現(xiàn)代藥理研究也證實，清燥救肺湯中的多種成分具有抗纖維化的作用，能夠促進(jìn)肺組織的修復(fù)和再生，為肺纖維化的治療提供了新的思路和方法。

清燥救肺湯的使用注意事項

01、辨證施治

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，清燥救肺湯適用于溫燥傷肺證，因此在使用前必須明確患者的證型。若患者表現(xiàn)為寒痰咳嗽、痰多清稀、畏寒肢冷等寒證表現(xiàn)，則不宜使用清燥救肺湯。此外，對于陰虛火旺、肝陽上亢等證型的患者，也需謹(jǐn)慎使用，以免加重病情。

02、藥物劑量與煎服方法

在使用清燥救肺湯時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和病情輕重，合理調(diào)整藥物的劑量。一般來說，桑葉、石膏的用量可稍大，以增強(qiáng)清熱宣肺之力；人參、麥門冬等藥物的用量則需根據(jù)患者的體質(zhì)和病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。煎服方法也至關(guān)重要，應(yīng)先將藥物用冷水浸泡30分鐘左右，然后用大火煮沸，再用小火煎煮30-40分鐘，去渣取汁，分兩次溫服。煎煮過程中應(yīng)注意火候的控制，避免藥物的有效成分被破壞。

03、飲食調(diào)護(hù)

在服用清燥救肺湯期間，患者應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免加重燥熱之邪，影響藥效。同時，應(yīng)多食用一些具有潤肺作用的食物，如梨、百合、銀耳等，以增強(qiáng)潤肺止咳的效果。此外，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、避免過度勞累、保持心情舒暢等，也有助于提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

04、藥物相互作用

在使用清燥救肺湯時，還需注意與其他藥物的相互作用。例如，石膏與某些含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物同時使用時，可能會形成不溶性的沉淀，影響藥物的吸收和療效；人參與某些抗凝藥物同時使用時，可能會增強(qiáng)抗凝效果，增加出血的風(fēng)險。因此，在使用清燥救肺湯期間，若患者同時服用其他藥物，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整藥物的使用方案，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

清燥救肺湯的研究進(jìn)展

01、抗炎作用

現(xiàn)代藥理研究表明，清燥救肺湯中的多種藥物具有顯著的抗炎作用。桑葉、石膏等藥物能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥反應(yīng)；人參、麥門冬等藥物則具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體對病原體的抵抗力。此外，清燥救肺湯還能夠抑制炎癥細(xì)胞的浸潤和活化，減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而有效緩解肺部炎癥，減輕患者的咳嗽、氣喘等癥狀。

02、抗氧化作用

清燥救肺湯中的胡麻仁、阿膠等藥物富含多種抗氧化成分，如維生素E、硒等，能夠有效清除體內(nèi)的自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。氧化應(yīng)激是導(dǎo)致肺部疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，通過抗氧化作用，清燥救肺湯能夠保護(hù)肺組織細(xì)胞，延緩疾病的進(jìn)展，對于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等疾病的治療具有重要意義。

03、免疫調(diào)節(jié)作用

清燥救肺湯能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。人參、麥門冬等藥物能夠促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和分化，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能；甘草等藥物則具有抗過敏作用，能夠減輕機(jī)體的過敏反應(yīng)，對于支氣管哮喘等過敏性疾病具有良好的治療效果。此外，清燥救肺湯還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫平衡，增強(qiáng)機(jī)體對病原體的清除能力，減少感染的發(fā)生。

04、對肺功能的改善作用

清燥救肺湯能夠有效改善患者的肺功能。杏仁、枇杷葉等藥物具有降氣止咳平喘的作用，能夠緩解氣道痙攣，降低氣道阻力，改善患者的通氣功能；人參、麥門冬等藥物則能夠增強(qiáng)肺組織的彈性，提高肺活量，改善患者的換氣功能。此外，清燥救肺湯還能夠促進(jìn)肺組織的修復(fù)和再生，對于肺纖維化等疾病的治療具有積極的作用。

總結(jié)

清燥救肺湯作為中醫(yī)經(jīng)典名方，在治療溫燥傷肺證及相關(guān)肺部疾病方面具有顯著的療效和獨(dú)特的優(yōu)勢。其通過清宣肺熱、潤肺止咳、益氣養(yǎng)陰的作用，能夠有效緩解患者的咳嗽、氣喘等癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理研究也表明，清燥救肺湯具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等多方面的藥理作用，為其臨床應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。未來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的不斷深入，清燥救肺湯可能在更多疾病的治療中發(fā)揮更大的作用，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

作者：武漢市中心醫(yī)院 梁玉