江西
患者女性，50歲，近6年來(lái)痛經(jīng)逐月加重伴月經(jīng)量持續(xù)增多，依賴(lài)止痛藥緩解重度痛經(jīng)。長(zhǎng)期的痛經(jīng)、經(jīng)量異常已引發(fā)重度貧血，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。外院彩超檢查診斷為子宮腺肌癥，子宮體積顯著增大。如孕3個(gè)月大小。
追溯病史，患者5年前曾因盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并盆腔粘連接受過(guò)盆腔手術(shù)，腹腔存在既往手術(shù)造成的組織瘢痕與粘連基礎(chǔ)。為徹底根治病痛，患者多方就診，強(qiáng)烈要求行根治性子宮切除手術(shù)。但多家接診醫(yī)院評(píng)估后認(rèn)為：患者子宮體積巨大，疊加既往盆腔手術(shù)史導(dǎo)致的廣泛盆腔粘連，手術(shù)操作難度極高，常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)空間受限、分離粘連風(fēng)險(xiǎn)大，均建議傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。
患者顧慮開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、腹部疤痕明顯等弊端，輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)得知我院婦科團(tuán)隊(duì)深耕微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其在單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域積累了豐富的臨床實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，遂專(zhuān)程前來(lái)我院婦科就診。
入院后，婦科診療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的專(zhuān)科評(píng)估，并聯(lián)合泌尿外科姚林主任、普外科謝曉峰主任、放射科肖紅衛(wèi)主任、腫瘤科林遠(yuǎn)志主任等MDT團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展多學(xué)科術(shù)前病例討論，充分研判巨大子宮分離、盆腔粘連松解、術(shù)中出血防控、臟器損傷防護(hù)等核心難點(diǎn)，精準(zhǔn)規(guī)劃個(gè)性化手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案。
術(shù)中探查證實(shí)患者盆腔病情復(fù)雜，可見(jiàn)大網(wǎng)膜與盆腔組織形成廣泛性致密粘連。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的微創(chuàng)操作技藝，精細(xì)化逐層分離粘連組織，妥善保護(hù)盆腔鄰近臟器結(jié)構(gòu)，規(guī)避出血、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，克服巨大子宮操作空間受限的難題，最終順利完成腹腔鏡下子宮切除微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)全程流暢順利，圓滿(mǎn)達(dá)成診療目標(biāo)。
該病例的成功救治，充分體現(xiàn)上饒市立醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)攻克復(fù)雜重癥、高難度微創(chuàng)手術(shù)的過(guò)硬實(shí)力，既為有盆腔手術(shù)史、重度粘連合并巨大子宮腺肌癥患者規(guī)避了開(kāi)腹創(chuàng)傷，也踐行了微創(chuàng)診療創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、外觀美觀的診療優(yōu)勢(shì)，切實(shí)為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)。
術(shù)后病友快速康復(fù)，并通過(guò)“市長(zhǎng)熱線(xiàn)”向婦科團(tuán)隊(duì)表達(dá)衷心的感謝！
在此，我們也衷心祝愿所有的病友都健康快樂(lè)！幸福美滿(mǎn)！（王英熊）
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