男子體檢查出高危肺結節，3D胸腔鏡+三維導航+單向阻斷，精準微創除隱患！

當體檢檢出肺結節

很多人都很恐慌

不知道這個結節究竟是良性還是惡性的

王先生體檢時發現左肺上葉尖后段深處肺結節

慕名來到我院張艱教授處就診

很不幸

他的結節位置深、毗鄰重要血管及支氣管

屬于早期肺部高危結節

需行手術切除

面對手術的復雜與病人的焦急，胸科病院張艱院長、張濰副院長立刻牽頭組織病例討論：

由于病灶位于肺段深部，傳統二維胸腔鏡難以實現精準解剖與安全分離，對段間平面識別、切緣保障及正常肺組織保留均提出極高要求。

最終為王先生量身定制3D胸腔鏡下LS1+2肺段切除術個性化方案。

并在術前完成全流程手術推演與風險防控預案，為手術安全實施筑牢堅實基礎。

術前

團隊將患者胸部CT數據導入智能系統，完成肺支氣管、肺動脈、肺靜脈3D-CTBA三維重建，清晰呈現結節空間位置、血管走行及毗鄰關系，精準規劃手術路徑與切除范圍，明確需解剖游離的A1+2a+b及A1+2c支肺動脈，為術中操作提供三維立體導航地圖。

術中

團隊采用高清3D胸腔鏡系統，憑借立體深度視野實現解剖層次清晰可見、操作定位精準無誤，全程對照3D-CTBA模型，精細解剖游離左肺上葉A1+2a+b及A1+2c支肺動脈，并應用肺循環單向阻斷法顯示段間平面。阻斷靶段動脈后行純氧正壓膨肺，靶段肺組織呈粉紅色膨脹狀態，保留肺組織呈暗紅色萎陷狀態，兩者間形成清晰、直觀的段間界限，為精準切除提供可靠標識。

依托3D胸腔鏡的精準操作與清晰段間平面指引，術者順利完成LS1+2肺段切除術，并行規范淋巴結采樣。手術全程操作精準、創傷微小、出血極少，在嚴格保證腫瘤根治切緣的同時，最大程度保留正常肺組織與肺功能。

術后

胸科病院快速康復護理團隊即刻啟動個體化管理方案，從疼痛控制、呼吸訓練到營養支持全程精細化跟進，患者術后恢復順利，無肺漏氣、出血等并發癥，生命體征平穩，術后4天康復出院。

張濰教授介紹道：此次3D胸腔鏡聯合3D-CTBA+肺循環單向阻斷法精準肺段切除術的成功實施標志著醫院在肺部結節微創精準診療領域再獲技術突破。

其具有以下技術優勢與臨床特點：

3D立體視野，解剖操作精準

3D胸腔鏡提供真實三維深度感，徹底解決傳統二維腔鏡平面視覺盲區，對肺深部結節、細小血管、分支支氣管的識別與分離更安全，顯著降低血管、支氣管誤傷風險，實現毫米級精準解剖。

3D-CTBA術前導航，切除范圍規范

術前三維重建直觀顯示血管、支氣管走行與解剖變異，精準定位結節邊界，個體化規劃切除范圍，確保手術切緣安全充足，避免病灶殘留或正常肺組織過度切除，實現解剖性精準切除

肺循環單向阻斷，段間平面清晰

無需特殊設備與造影試劑，通過單向阻斷靶段肺動脈即可快速顯現清晰段間平面，顯影直觀、界限明確，實現“所見即所切”，保留健康肺組織。

技術迭代升級，肺功能保留更優

本次手術將3D胸腔鏡、3D-CTBA導航與肺循環單向阻斷法有機融合，形成深部肺結節精準微創術式，填補了我院在該技術領域的應用空白。創傷小、恢復快，在徹底切除病灶的前提下最大程度保留肺實質與肺功能，減少術后并發癥，縮短住院時間，顯著提升患者術后生活質量。

醫院將持續聚焦胸部疾病精準微創診療前沿，為廣大肺結節、早期肺癌患者提供高質量診療服務。

專 家 介 紹

張濰 主任醫師 碩士研究生導師

胸科病院副院長，原西安交通大學第二附屬醫院胸外科主任醫師。

專業擅長：

從事肺癌，肺小結節，食管癌，賁門癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，食管裂孔疝，食管平滑肌瘤，氣胸，多發肋骨骨折等疾病的診斷及治療和臨床研究。在腫瘤靶向，免疫治療方面積累了豐富經驗。

出診時間和地點：

大差市院區：周二上午

航天城院區：周三上午

西安市人民醫院 西安市第四醫院