古巴醫(yī)院兩臺(tái)高科技設(shè)備，因缺備件停擺，預(yù)算到位了但封鎖不讓買

古巴《這家醫(yī)院沒(méi)有停下來(lái)》。有些地方，比任何演講都更能說(shuō)明一個(gè)國(guó)家。位于馬里亞瑙的胡安·曼努埃爾·馬克斯兒科醫(yī)院，就是這樣的地方。

這家醫(yī)院是全國(guó)兒童腫瘤、神經(jīng)外科、燒傷、風(fēng)濕病和多發(fā)傷診療的轉(zhuǎn)診中心。手術(shù)室全天24小時(shí)開(kāi)放。哈瓦那西部有420000名兒童依賴這家醫(yī)院。如今，醫(yī)院僅以61％的編制在運(yùn)轉(zhuǎn)，但沒(méi)有關(guān)閉任何一項(xiàng)服務(wù)。

我們采訪了這家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人阿拉伊斯·孔蘇埃格拉·奧特羅醫(yī)生。

丹尼爾·格拉：醫(yī)生，您管理著一家承擔(dān)國(guó)家、區(qū)域和省級(jí)多重任務(wù)的機(jī)構(gòu)。您會(huì)如何描述這家醫(yī)院的工作？阿拉伊斯醫(yī)生：這是一家承擔(dān)復(fù)雜任務(wù)的醫(yī)院。全國(guó)的兒童腫瘤患者都會(huì)送到這里，絕大多數(shù)白血病患兒都在這里住院治療。

我們承擔(dān)全國(guó)范圍內(nèi)兒童腦腫瘤和腦血管發(fā)育異常的神經(jīng)外科治療，也是區(qū)域燒傷轉(zhuǎn)診中心，還負(fù)責(zé)兒童多發(fā)傷救治。全國(guó)僅有的兩個(gè)兒童肺外科科室中，這里就有一個(gè)。手術(shù)室24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。

丹尼爾：而這一切都是在僅有61％在崗人員的情況下完成的。醫(yī)院是怎么維持下來(lái)的？阿拉伊斯醫(yī)生：靠持續(xù)不斷地重組。我們已經(jīng)對(duì)班次和工作團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了所有可能的調(diào)整，確保醫(yī)療服務(wù)不停擺。

目前，這家醫(yī)院沒(méi)有任何一個(gè)科室停運(yùn)。無(wú)論是外科還是非外科，所有專科都在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但我必須坦率地說(shuō)，交通和燃料問(wèn)題影響很大。很多職工住得很遠(yuǎn)，這對(duì)我們打擊不小。

丹尼爾：在交通危機(jī)下，大家怎么趕到醫(yī)院？阿拉伊斯醫(yī)生：有什么辦法就用什么辦法。有些職工幾乎是我們?cè)诼飞稀皳臁被貋?lái)的，本來(lái)是去別的地方，最后卻到了這里。事情就是這樣，這不是夸張，而是現(xiàn)實(shí)。

這種程度的投入，不是靠命令，也不是靠要求就能有的，而是自發(fā)形成的。當(dāng)這種精神自然出現(xiàn)時(shí)，你就知道，自己身邊是一群非常特別的人。

丹尼爾：您提到了一點(diǎn)，很少有人說(shuō)得這么直接：物資短缺已經(jīng)影響到急診室。這在實(shí)際中意味著什么？阿拉伊斯醫(yī)生：這意味著，有時(shí)創(chuàng)傷患者送來(lái)后，你只能用手頭現(xiàn)有的東西先把他穩(wěn)定下來(lái)。我們遇到過(guò)需要的止痛藥沒(méi)有到位的情況。那就用對(duì)乙酰氨基酚，用現(xiàn)有的藥，再去找替代方案。

急診值班室里，多少次都沒(méi)有能更快止痛的藥物？但總會(huì)有替代方案。也許不是最理想的，也許不是最想要的，但總會(huì)有替代方案。面對(duì)一個(gè)孩子的生命時(shí)，人的勇氣會(huì)自己冒出來(lái)，誰(shuí)也停不下來(lái)。

丹尼爾：您描述的這一切，有一個(gè)名字，叫“封鎖”。從醫(yī)院內(nèi)部看，您怎么感受它？阿拉伊斯醫(yī)生：在腫瘤科感受最明顯。這不是什么秘密。我們使用的很多治療方案都不是一線方案，因?yàn)橐痪€藥物根本買不到。

這家醫(yī)院曾經(jīng)連一支杜拉爾吉納都沒(méi)有過(guò)，抗生素也幾乎斷供。那種時(shí)候，一些捐贈(zèng)送到了醫(yī)院。來(lái)自團(tuán)結(jié)支持，來(lái)自許多熱心人士。這些捐贈(zèng)不僅幫助我們維持運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至還能支援其他兒科醫(yī)院。

我們還有兩臺(tái)高科技設(shè)備，因?yàn)橘I不到備件，至今無(wú)法解決問(wèn)題。去年的預(yù)算其實(shí)已經(jīng)到位。這不是缺乏意愿，而是封鎖讓采購(gòu)無(wú)法完成。

丹尼爾：您還提到了一點(diǎn)，聽(tīng)起來(lái)很細(xì)小，卻很能說(shuō)明問(wèn)題：醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的伙食，也是醫(yī)院管理的一部分。阿拉伊斯醫(yī)生：這是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題，必須說(shuō)出來(lái)。一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)了手術(shù)室，可能要在里面待19個(gè)小時(shí)。你必須保證他有加餐、有午飯，護(hù)士、麻醉師和整個(gè)團(tuán)隊(duì)都一樣。

如果這些都保證不了，你就不能要求任何人連續(xù)19個(gè)小時(shí)給一個(gè)孩子做腦部手術(shù)。住院患者的飲食問(wèn)題也同樣嚴(yán)峻。我們正在努力保證蛋白質(zhì)、碳水化合物和蔬菜供應(yīng)。這并不容易，但我們不能不做。

丹尼爾：您提到了一件看似很小、卻能說(shuō)明一切的事：住院孩子喝的牛奶。阿拉伊斯醫(yī)生：沒(méi)錯(cuò)。如果沒(méi)有人給孩子們沖牛奶，醫(yī)院就會(huì)停下來(lái)。這不是比喻，而是字面意義上的事實(shí)。

行政、后勤、廚房這些崗位，和神經(jīng)外科醫(yī)生一樣重要。這條鏈條上的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)都會(huì)出問(wèn)題。所以我們同樣重視每一個(gè)人。

丹尼爾：您說(shuō)過(guò)，有些日子人會(huì)忍不住哭出來(lái)。您說(shuō)得很直接。阿拉伊斯醫(yī)生：是的，我并不為此感到羞愧。有些整天，你會(huì)因?yàn)榫置嫣y而哭出來(lái)。但你不能停在那里。

我們是管理者，是必須帶著解決辦法走向職工的人，而不是帶著抱怨去的人。如果我垮了，他們也會(huì)垮。所以，哭過(guò)以后，振作起來(lái)，繼續(xù)往前走。永遠(yuǎn)都要繼續(xù)。

丹尼爾：停電的時(shí)候，誰(shuí)在支撐這一切？阿拉伊斯醫(yī)生：我這里只有一名發(fā)電機(jī)操作員，只有這一個(gè)人。他什么都懂，在保障斷電時(shí)醫(yī)院供電的設(shè)備操作上，他經(jīng)驗(yàn)最豐富、技術(shù)也最好。

如果這個(gè)人不在，醫(yī)院就會(huì)變得非常脆弱。所以我們照顧他，認(rèn)可他的付出，盡力保障他的工作條件。在這樣的醫(yī)院里，英雄有時(shí)并不穿白大褂。

丹尼爾：在您描述的這一切之下，這里工作的人是怎樣回應(yīng)的？阿拉伊斯醫(yī)生：他們展現(xiàn)出的那種人性，讓我非常自豪。這里的人想法各不相同，家庭背景也不一樣。但我對(duì)所有人說(shuō)，在這里，大家是來(lái)救命的。

不管怎么想，不管來(lái)自哪里，到了這里，就是來(lái)救命的。在最困難的時(shí)候，所有人都會(huì)一起使勁，從最基層到最資深的人，都是如此。這是無(wú)法用價(jià)格衡量的。

丹尼爾：最后一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生。有一個(gè)數(shù)字已經(jīng)說(shuō)明了一切。去年年初，醫(yī)院有700名手術(shù)等待患者，到年底降到了500名。在只有61％編制、面臨封鎖和短缺的情況下，您覺(jué)得這向外界傳遞了什么信息？

阿拉伊斯醫(yī)生：這說(shuō)明我們沒(méi)有停下來(lái)。說(shuō)明古巴的公共醫(yī)療是免費(fèi)的，而且會(huì)繼續(xù)免費(fèi)。說(shuō)明古巴兒童在這個(gè)國(guó)家始終享有優(yōu)先地位，為了維護(hù)這些成果，必須做的一切都會(huì)去做。

問(wèn)題是真實(shí)存在的，我不會(huì)對(duì)任何人撒謊。但總會(huì)有替代方案。當(dāng)一件事是出于愛(ài)去做的時(shí)候，它就能夠?qū)崿F(xiàn)丹尼爾·格拉對(duì)胡安·曼努埃爾·馬克斯教學(xué)兒科醫(yī)院院長(zhǎng)阿拉伊斯·孔蘇埃格拉·奧特羅醫(yī)生的采訪。