推動臨床與管理的深度融合：醫院學科發展的必由之路

當前，我國衛生健康事業正經歷從“規模擴張”向“內涵建設”的深刻轉型。國家衛生健康委明確提出，要推進醫院高質量發展和健康中國戰略，構建臨床專科建設發展新格局，提高臨床專科服務能力和質量安全水平，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。2026年全國衛生健康工作會議進一步強調，要大力發展衛生健康新質生產力，加強衛生健康科技創新，促進科技成果轉化應用，推進數智賦能，完善科研人才培養和激勵評價機制。

面對“全周期健康管理、高質量臨床結果、多元化健康服務、主動型患者參與、精細化運營管理”五大趨勢的持續驅動，臨床與管理深度融合已成為醫院發展的必由之路，“醫院智能化、醫療數字化、學科分化與融合”正成為新時代醫院建設與學科發展的新航標。在此背景下，本文結合《中國醫院學科治理》一書相關理念，探析新時代學科發展路徑，為醫院學科建設實踐提供參考。

分化厚植專業，融合孕育創新。學科分化與融合既是客觀趨勢，亦是發展規律。構建新的管理機制，完善人才管理制度，改變人的認知范式，重塑人與組織、崗位的鏈接，激發知識型人才的最大效能。基于共意交往實現契約式治理愿景，急需“知識融合能力”“人才鏈接能力”“技能匯聚能力”的關鍵支撐，以及“多元主體協同發展”“信息重塑醫療技術”“臨床管理深度融合”的創新實踐，進而在變化中適應變化，在打破平衡中建立新的平衡。

一、

從分化走向融合：

學科發展的內在邏輯

學科分化與融合并非對立，而是辯證統一的有機整體。分化使專業領域的知識與技術更加深入，筑牢學科發展的根基，是融合的前提；融合打破學科壁壘，使認知更加全面，破解單一學科的局限，是分化的必然結果。實踐中，專病中心建設正是順應這一趨勢的重要實踐路徑，為醫院學科發展指明了方向。

醫院管理者應從患者體驗與醫院發展兩個維度統籌考量：從患者視角出發，需打破“頭疼醫頭、腳疼醫腳”的割裂診療模式，將整體醫學觀貫穿診療全過程，切實維護患者健康權益；從醫院視角出發，需結合區域健康需求、相關健康政策及自身醫療資源，制定差異化的專科發展策略，推動優勢學科、支撐學科、關聯學科協同發力。在這一過程中，理念創新是動力，平臺支撐是基礎，人才隊伍是核心。

學科交叉融合已成為孕育新生長點、實現重大突破的關鍵。正如北京大學喬杰院士所言，生命科學的三次革命均離不開學科交叉，當前第三次生命科學革命中，跨學科已從技術共享升級為范式創新，通過整合多學科視角與工具，破解生命科學領域的復雜系統性問題。例如，生物信息學融合生物學、計算機科學、應用數學等多學科能力，成為破譯生命奧秘的重要支撐，彰顯了交叉融合的強大活力。

二、

貫通臨床管理：

打破壁壘的關鍵路徑

貫通臨床管理的核心，在于打破學科之間、臨床與管理之間的壁壘，實現深度協同。泛醫政管理正是實現這一目標的關鍵框架：它以人的健康照護為中心，依托醫學的人文性、人體的整體性與學科的協同性，推動“健康促進—預防—診斷—控制—治療—康復”六位一體深度融合，構建人與事、人與人和諧共生的關系，釋放個人與組織效能。這既是學科分化與融合的必然要求，又為這一趨勢創造了條件。

在實踐中，泛醫政管理聚焦從“管事”到“激活人”的系統躍遷，體現為兩大轉變：

（1） 管理模式升級：從碎片化轉向系統集成。以患者健康旅程為主線重構流程，推動醫政管理從“條塊分割”走向“系統耦合”。

（2）重心遷移：從事的管控轉向人的激活。聚焦醫務工作者、管理者、患者三類主體的價值共鳴，構建“人與事協同、人與人共生”的有機關系，實現個體成長與組織效能的雙向奔赴。

理念傳遞：以全周期健康照護為核心，立足“人—事—崗/組織”協同邏輯，通過激活人的主動性與創造力，實現服務質量與組織效能的同步提升。

落地指引：圍繞全周期健康照護需求，以“人—事—崗/組織”協同為支撐，打通臨床與行政、學科與學科之間的協作鏈路，構建高效聯動的醫療服務與管理體系。

三、

學科健康度：

構建可持續發展的學科生態

將學科視為生命體，賦予其“健康度”，是學科建設的新視角，更是推動學科內涵式發展的重要抓手。學科發育通過內向發育、外向發育和集群發育三種機理實現進化與生長，其核心構成包括知識體系、學科建制與學術圈層。學科健康度從學科建制、學科實踐、學科動能、學科影響四個維度出發，落腳于“人”，全面呈現并妥善處理學科內部、學科之間、人與自然、人與人、人與社會、人與自身六維關系，強調學科按照生命發育的規律健康成長。

這一理念的實踐價值已得到充分印證。昆明醫科大學積極響應教育部等五部門政策號召，以優化專業布局、拓展新興學科為關鍵舉措，通過成立類器官研究院、大健康學院等機構，逐步形成“醫學+”多學科交叉融合的發展格局。這既是依托學科健康度理念優化學科生態的生動實踐，又為各類醫院學科建設提供了可借鑒的樣本。

四、

循證醫學與成果轉化：

驅動臨床實踐進步的雙輪

循證醫學強調“基于合理證據，而非主觀經驗”，通過批判性思維進行思辨、論證、推理，尋求最佳臨床實踐，其廣泛應用于臨床指南制定、藥物療效評價、醫學教育和醫療管理，是規范診療標準、提高醫療質量、減少醫療風險與不必要成本的關鍵工具，更是研究型醫院建設的重要基礎。

與此同時，科技成果轉化全鏈條治理是研究型醫院建設的核心任務，又是學科價值落地的關鍵環節。醫院應構建完善的支撐服務體系，從組建技術轉移團隊、運營成果轉化基金、建立新型研發機構、建設概念驗證中試平臺、提供重大項目技術轉移全流程服務五個角度發力，推動新技術、新方法、新知識、新藥物、新儀器迅速轉化為生產力，創造最大的社會效益與經濟效益。

四川大學華西醫院作為業內標桿，其經驗值得借鑒。該院通過打造創新文化（將建院日設為“創新日”）、搭建全流程創新平臺、設立成果孵化基金、推出激勵政策（科研成果轉化所得的80%~90%獎勵給科研團隊），有效激發了全員創新活力，實現了科技成果與臨床應用的高效銜接，在2022年度中國醫院科技量值暨2018—2022年五年總科技量值排名中均位列第一，彰顯了科技成果轉化對學科發展的強大推動作用。

結 語

打破學科壁壘、貫通臨床管理，不僅是學科發展的必由之路，更是回歸“以患者為中心”的應有之義。唯有推動臨床與管理的深度融合，順應學科分化與融合的內在邏輯，構建健康的學科生態，強化循證實踐與科技成果轉化，才能真正提高學科解決實際問題的能力，激發學科成員的主體性，涵養學術精神，實現醫院學科的內涵式、可持續發展，為醫療事業高質量發展注入持久動力。

（本文作者 韓根東：我國健康治理領域知名學者、醫院管理實踐轉化專家。從事醫院管理與政策研究三十余年，致力于推動理論建構與實踐轉化的雙向貫通。構建“中國醫院健康治理三部曲”（）核心理論體系，提出“泛醫政管理”“學科健康度評估”“學科生命周期論”等創新理念。）