中國(guó)每年發(fā)表的臨床研究論文總量已經(jīng)進(jìn)入全球前列,然而真正能改寫國(guó)際臨床指南的中國(guó)證據(jù), 到現(xiàn)在還不太多,這不是科研能力的問題,而是整個(gè)體系長(zhǎng)時(shí)間碎片化運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性代價(jià), 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院近期宣布成立臨床研究院(學(xué)部),它瞄準(zhǔn)的正好就是這塊最難啃的硬骨頭。
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協(xié)和做這件事的底氣,就隱藏在它那獨(dú)一無二的體制結(jié)構(gòu)里面,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為國(guó)內(nèi)唯一一所由國(guó)家衛(wèi)生健康委直接管理、和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)行院校合一管理體制的雙一流建設(shè)高校, 有6所直屬附屬醫(yī)院、18個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科, 在多個(gè)醫(yī)學(xué)細(xì)分領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平,國(guó)內(nèi)沒有哪個(gè)能比它臨床資源密度更高。
更加關(guān)鍵的是,院校合一這種體制天然地打通了臨床端和科研端之間的障礙,臨床端有患者數(shù)據(jù)和真實(shí)診療場(chǎng)景, 科研端有方法論框架和成果轉(zhuǎn)化能力,兩端合在一起才能形成從發(fā)現(xiàn)到證據(jù)的完整閉環(huán),普通高校靠著三甲醫(yī)院設(shè)立研究中心根本沒辦法復(fù)制這樣的結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì), 這也是協(xié)和有資格說到體系重塑的底氣存在的地方。
但資源豐富,并不等于不存在結(jié)構(gòu)性的老毛病,中國(guó)臨床研究真正的大問題,一直就不是做不到,而是做不成體系,各家醫(yī)院各自開展自己的工作, 方案設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,倫理審查誰都不認(rèn)可誰,跨機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)沒辦法有效整合, 成果轉(zhuǎn)化的路徑不清晰,大量臨床數(shù)據(jù)最后都沉睡在各機(jī)構(gòu)獨(dú)立的系統(tǒng)里,弄不出能影響國(guó)際臨床指南的高質(zhì)量證據(jù)。
碎片化,才是中國(guó)臨床研究話語權(quán)長(zhǎng)期在別人手里的真正原因,協(xié)和體系中也有這個(gè)問題,這說明這是行業(yè)級(jí)的系統(tǒng)性老毛病,僅僅依靠一家機(jī)構(gòu)自己去修改是沒辦法治好的, 得從頂層設(shè)計(jì)那層面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、打通協(xié)作,才能夠真正解決問題。
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臨床研究院(學(xué)部)的機(jī)制設(shè)計(jì),圍繞這兩個(gè)核心痛點(diǎn)來進(jìn)行,搭建倫理互認(rèn)平臺(tái),是為了解決跨機(jī)構(gòu)協(xié)作的壁壘,強(qiáng)化方法支撐以及成果轉(zhuǎn)化體系, 針對(duì)的是研究質(zhì)量存在差異的實(shí)際情況,主攻能夠改變臨床指南的關(guān)鍵研究,直接對(duì)準(zhǔn)國(guó)際話語權(quán)的空缺點(diǎn),著力推進(jìn)基因細(xì)胞治療等人首次人體臨床研究(First in Human), 便是在搶占下一輪生物醫(yī)學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)地位。
這是一套具有層次的制度性破局方案,并非又一個(gè)僅僅起到裝飾作用的榮譽(yù)機(jī)構(gòu),剛好遇上2026年5月就要正式施行《生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用管理?xiàng)l例》,頂層規(guī)范的窗口恰好打開, 時(shí)機(jī)的選取本身就是一種戰(zhàn)略判斷。
不過,制度方面要突破困境,最終要靠學(xué)科的穿透能力來實(shí)現(xiàn),最近,協(xié)和燕京講堂一同舉辦, 中國(guó)科學(xué)院院士蒲慕明、朱蘭和醫(yī)療AI、創(chuàng)新藥研發(fā)領(lǐng)域的專家一起出現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)和交叉創(chuàng)新同時(shí)被放在核心議程之中,臨床研究的競(jìng)爭(zhēng)最高界限,越發(fā)取決于跨學(xué)科整合的深度怎樣。
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放到更廣闊的戰(zhàn)略坐標(biāo)來看,協(xié)和這次的布局,并不只是機(jī)構(gòu)自身的一次升級(jí),臨床研究院(學(xué)部)明確提出,以院校資源為核心輻射全國(guó)、構(gòu)建臨床研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò), 向全國(guó)輸出協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)和規(guī)范、協(xié)和方法, 在臨床研究標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)控監(jiān)管與政策建議層面掌握國(guó)際話語權(quán),全力打造國(guó)內(nèi)核心、全球一流的臨床研究創(chuàng)新策源高地。
從一所院校的內(nèi)部改革, 到成為全行業(yè)質(zhì)量基準(zhǔn)的輸出源頭,這個(gè)角色提升,才是這次機(jī)構(gòu)成立背后最該審視的戰(zhàn)略野心,中國(guó)要從臨床研究數(shù)量大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量強(qiáng)國(guó),首先得有一個(gè)被全行業(yè)接受的標(biāo)準(zhǔn)錨點(diǎn),協(xié)和所爭(zhēng)取的, 就是這個(gè)位置。
中國(guó)在國(guó)際上臨床研究的話語權(quán),不是靠著論文數(shù)量堆積起來的, 而是靠著能改變指南的高質(zhì)量證據(jù)的積累來實(shí)現(xiàn)的,協(xié)和這一回能不能走出真正的實(shí)際效果,一直都挺值得去關(guān)注。
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