學(xué)齡前兒童父母疫苗知識和疫苗素養(yǎng)與疫苗猶豫的關(guān)聯(lián)

給孩子打疫苗，是每個(gè)家庭都要面對的事。但不少家長心里總有些打鼓：疫苗真的安全嗎？有必要打那么多針嗎？能不能晚點(diǎn)再打？這種“猶豫不決”的心態(tài)，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域被稱為“疫苗猶豫”。它已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為全球十大健康威脅之一，直接關(guān)系到孩子們能不能及時(shí)獲得有效的免疫保護(hù)。

為了弄清楚家長為什么會猶豫，廣州市疾控中心、貴州省疾控中心等機(jī)構(gòu)的研究人員在2024年5月至12月開展了一項(xiàng)調(diào)查，對象是貴陽和遵義兩地1401名0～6歲兒童的父親或母親。研究不僅測量了家長們的疫苗知識水平，還引入了一個(gè)關(guān)鍵概念“疫苗素養(yǎng)”，試圖揭示知識和最終決策之間那道常常被忽略的橋梁。這項(xiàng)研究成果于2025年發(fā)表在了《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志上。

參與調(diào)查的家長是什么樣的？

在最終納入分析的1401名家長中，母親占了大多數(shù)（77.8%），父親占22.2%。平均年齡約31歲。從居住地看，76.7%的家庭住在城市，23.3%住在農(nóng)村或其他地區(qū)。從學(xué)歷來看，近一半（49.5%）的家長擁有大學(xué)及以上學(xué)歷，高中或職業(yè)學(xué)校學(xué)歷占21.5%，初中及以下占29.1%。這樣的樣本構(gòu)成，基本能反映當(dāng)前城市和城郊地區(qū)學(xué)齡前兒童家庭的大致面貌。

三個(gè)核心指標(biāo)的總體水平

調(diào)查用三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化工具測量了家長的疫苗知識、疫苗素養(yǎng)和疫苗猶豫水平，結(jié)果如下：

其中，疫苗猶豫得分39.12分，比2021年全國多地調(diào)查和2023年重慶同類調(diào)查的得分都要高一些。這說明本次調(diào)查地區(qū)的家長對疫苗的信任度和接受度相對較好，但這不意味著疫苗猶豫已經(jīng)消失，在具體問題上，為孩子選擇性接種或延遲接種的情況仍然存在。

知識、素養(yǎng)、猶豫三者如何關(guān)聯(lián)？

研究人員對數(shù)據(jù)做了相關(guān)性分析，下面這張表格清晰地展示了各個(gè)因素之間的關(guān)聯(lián)方向和強(qiáng)弱（用相關(guān)系數(shù)r表示，絕對值越大關(guān)系越強(qiáng)，正負(fù)號表示方向）：

表1 學(xué)齡前兒童父母人口學(xué)特征和疫苗指標(biāo)的相關(guān)性分析（部分關(guān)鍵數(shù)據(jù)）

從表中可以讀出幾個(gè)重要信息：

1.疫苗知識與疫苗猶豫的相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.51，屬于中等偏強(qiáng)的正相關(guān)。也就是說，疫苗知識得分越高的家長，疫苗猶豫得分也越高（即猶豫程度越低）。

2.疫苗素養(yǎng)與疫苗猶豫的相關(guān)系數(shù)為0.41，同樣呈顯著正相關(guān)，素養(yǎng)越高猶豫越少。

3.教育水平和家庭收入與三個(gè)核心指標(biāo)都呈正相關(guān)，說明社會經(jīng)濟(jì)條件更好的家庭，在疫苗認(rèn)知和接受度上整體表現(xiàn)更優(yōu)。

疫苗素養(yǎng)：從“知道”到“做到”的關(guān)鍵橋梁

光是“知道”還不夠。研究中一個(gè)核心的發(fā)現(xiàn)是：疫苗素養(yǎng)在疫苗知識和疫苗猶豫之間，起著“部分中介”的作用。

通過專門的中介效應(yīng)模型（PROCESS模型4，5000次Bootstrap抽樣）分析發(fā)現(xiàn)：

1.在不考慮疫苗素養(yǎng)時(shí)，疫苗知識對疫苗猶豫的直接預(yù)測效應(yīng)為β=1.79（95%置信區(qū)間：1.57～2.00）。

2.當(dāng)把疫苗素養(yǎng)納入模型后，疫苗知識通過疫苗素養(yǎng)對疫苗猶豫產(chǎn)生的間接效應(yīng)仍然顯著，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)的28.1%。

這意味著，疫苗知識對降低猶豫的作用，有近三成是通過“提升疫苗素養(yǎng)”這條路徑實(shí)現(xiàn)的。什么是疫苗素養(yǎng)？它指的是一個(gè)人獲取、理解、判斷疫苗信息，并把這些信息用到實(shí)際決策中的能力。問卷用四個(gè)問題來衡量：你能理解接種門診或網(wǎng)上發(fā)布的疫苗信息嗎？你會判斷信息來源是否可靠嗎？你覺得自己的疫苗知識對帶孩子打疫苗有幫助嗎？你真正利用過接種門診提供的服務(wù)和材料嗎？

換句話說，就算兩個(gè)家長的疫苗知識水平差不多，素養(yǎng)高的那位更懂得怎么篩選權(quán)威信息、怎么向?qū)I(yè)人員咨詢、怎么綜合評估風(fēng)險(xiǎn)和收益，因此更不容易在接種決策上搖擺不定。

教育水平：讓知識發(fā)揮更大作用的“助推器”

研究進(jìn)一步檢驗(yàn)了家長教育水平在整條影響路徑中的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩個(gè)顯著效應(yīng)：

第一，教育水平直接正向預(yù)測疫苗素養(yǎng)（β=0.40，95%CI：0.24～0.57），學(xué)歷越高的人越有能力理解和運(yùn)用疫苗信息。

第二，教育水平與疫苗知識的交互項(xiàng)對疫苗猶豫有顯著正向預(yù)測作用（β=0.28，95%CI：0.05～0.52）。這具體意味著什么？來看下面這張簡單斜率分析圖：

圖1 學(xué)齡前兒童父母教育水平在疫苗知識與疫苗猶豫間的調(diào)節(jié)作用

簡單來說，在知識水平相同的情況下，學(xué)歷越高的家長，從知識增長中獲得的“猶豫降低”效果越明顯。舉個(gè)例子，同樣是從“不太了解疫苗”到“基本了解”，高學(xué)歷家長的態(tài)度轉(zhuǎn)變幅度要大于低學(xué)歷家長。

不過，研究人員也特別提醒了一個(gè)現(xiàn)象：高學(xué)歷并不等同于對疫苗完全放心。有些受過良好教育的家長，恰恰因?yàn)閷σ呙缧畔⒌年P(guān)注更多，反而更容易受到個(gè)別不良事件報(bào)道的影響，產(chǎn)生“知信分離”，明明知道疫苗有用，卻因?yàn)閷︼L(fēng)險(xiǎn)的過度擔(dān)憂而遲遲不敢行動，尤其是在面對一些新型疫苗時(shí)。

給家長和衛(wèi)生工作者的啟示

這項(xiàng)研究用精確的數(shù)據(jù)勾勒出一條清晰的鏈條：知識是基礎(chǔ)，素養(yǎng)是橋梁，教育是放大器。對家長來說，除了被動接收信息，更要有意識地提升自己的疫苗素養(yǎng)。看到一條疫苗相關(guān)的消息，不妨多問一句：這個(gè)信息是誰發(fā)的？有沒有權(quán)威出處？如果心里有疑惑，最可靠的做法是咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)醫(yī)生。

對衛(wèi)生部門和社區(qū)醫(yī)院來說，宣傳策略需要“分層定制”：

1.針對教育水平不高的家長，更適合用通俗的圖文、短視頻和面對面講解來幫助跨越理解的障礙；

2. 針對高學(xué)歷家長，則需要提供更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)和深入的知識講座，幫助他們建立對疫苗安全性的理性認(rèn)知，甚至鼓勵(lì)他們從“參與者”轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)里的知識“傳播者”。

疫苗猶豫不是靠喊口號就能消除的。它背后是認(rèn)知、能力和信任的復(fù)雜交織。這項(xiàng)研究用扎實(shí)的數(shù)據(jù)告訴我們，提升疫苗素養(yǎng)、補(bǔ)齊知識短板、理解不同家長的需求差異，才是真正有助于每一個(gè)孩子按時(shí)獲得免疫保護(hù)的務(wù)實(shí)路徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 董淑文, 吳宇豪, 朱立婉, 等. 學(xué)齡前兒童父母疫苗知識和疫苗素養(yǎng)與疫苗猶豫的關(guān)聯(lián)[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2025, 46(11): 1580-1583, 1589.

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撰寫| 秦月關(guān)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice