身為醫(yī)生，我越來越看不懂醫(yī)保了：藥給病人用了，差價要從工資里扣？

投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

01

藥，病人已經(jīng)用了。

錢，醫(yī)保不結(jié)算。

最后那筆差價，要從我們醫(yī)護(hù)的工資里扣。

這是一位醫(yī)生粉絲的吐槽，看完我心里堵得發(fā)慌。

說真的，干醫(yī)生這行，誰不是一路熬過來的？

這位博士畢業(yè)的粉絲，學(xué)醫(yī)十幾年，熬了無數(shù)個通宵夜班，救過不知道多少條命。

以前他覺得，辛苦歸辛苦，起碼這份職業(yè)穩(wěn)當(dāng)、受人尊重，付出總能有回報。

可現(xiàn)在，他說他開始懷疑自己，懷疑這份堅持到底值不值。

02

也許普通人沒概念，我給你說點大白話就懂了。

病人買藥花了100塊，走醫(yī)保，醫(yī)院先墊付了這100塊，藥也給病人用了。結(jié)果醫(yī)保審核下來，說這藥明明只值20塊，不該開100塊，直接駁回，只給醫(yī)院結(jié)20塊。

病人早就康復(fù)出院了，藥不可能再追回來。

那剩下的80塊差價怎么辦？

醫(yī)院壓給科室，科室再壓給我們一線醫(yī)護(hù)，最后，從我們工資里一分不少地扣走。

荒唐嗎？真的太荒唐了。

我們當(dāng)醫(yī)生的，開藥是基于病人的病情，是我們的工作職責(zé)，怎么可能故意亂開藥？

可到了醫(yī)保審核這里，一句“不合理用藥”，所有責(zé)任就全落到了我們頭上。

03

我越來越看不懂現(xiàn)在的醫(yī)保了。

都說DRG支付改革是為了提質(zhì)增效，規(guī)范診療，可實際到了臨床，早就偏離了初衷。過度控費成了常態(tài)，甚至到了犧牲醫(yī)療質(zhì)量的地步。

醫(yī)院要控費，就只能壓縮藥耗、檢查、治療的成本，我們的技術(shù)勞務(wù)價值，根本體現(xiàn)不出來。

重癥、兒科這些本身就不賺錢的學(xué)科，資源被一壓再壓，新技術(shù)、新項目不敢開展，怕虧錢；人才培養(yǎng)、設(shè)備更新，更是想都不敢想。

我們開檢查的時候，真的像站在懸崖邊。

開少了，怕耽誤病人病情，對不起自己的良心；開多了，又怕后續(xù)醫(yī)保審核不過，自己掏腰包補差價。這中間的尺度，到底誰能給個準(zhǔn)話？

更讓人無奈的是，這筆被扣的錢，從來都不是小數(shù)目。

一筆一筆扣下來，一個月的工資基本所剩無幾，有時候甚至還要用以前的積蓄來抵。

每天忙得腳不沾地，救死扶傷，到最后卻發(fā)現(xiàn)，自己幾乎是在白干。

04

我們也是普通人啊。

要還房貸，要養(yǎng)家糊口，要應(yīng)付各種日常開銷，這些壓力，不會因為我們是醫(yī)護(hù)人員，就少一分一毫。

更諷刺的是，為了控費，有些醫(yī)院開始主動篩選輕癥、好治療的病人，推諉重癥、復(fù)雜病例。

我們當(dāng)醫(yī)生，本來是救死扶傷的，現(xiàn)在卻要學(xué)著“算賬”，學(xué)著“避虧”，這不是本末倒置嗎？

患者也委屈，覺得治療被“縮水”，被提前出院，滿意度越來越低，醫(yī)患矛盾也越來越多。

可我們有什么辦法？不控費，工資被扣；控費，又要面對患者的不理解。

我常常在想，到底是我們做錯了，還是規(guī)則出了問題？

我們認(rèn)真工作，救死扶傷，卻要為一些自己完全無法決定的事情買單。

長此以往，還有多少醫(yī)護(hù)能堅持下去？還有多少人愿意學(xué)醫(yī)、從醫(yī)？

05

今天把這些說出來，不是抱怨，也不是賣慘，只是想讓更多人看到一線醫(yī)護(hù)的無奈。

如果你是同行，麻煩在評論區(qū)說說，你們那邊有沒有這種情況？是怎么應(yīng)對的？

如果不是同行，也請說說你的看法，這種“藥已經(jīng)用了，差價要醫(yī)護(hù)出”的困境，到底該怎么破？

懇請大家動動手指轉(zhuǎn)發(fā)出去，讓更多人看到醫(yī)保過度控費下，一線醫(yī)護(hù)的真實處境，別讓認(rèn)真看病的人寒了心！

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