北京華科劉長城主任：從中醫(yī)角度看，慢性腹瀉是什么原因引起的？

慢性腹瀉在中醫(yī)典籍中多歸屬于"泄瀉""久瀉"范疇。其病機(jī)核心在于脾胃運化失職，水谷精微不能正常輸布，清濁不分，并走大腸而成泄瀉。

脾胃虛弱是慢性腹瀉最常見的內(nèi)因。脾主運化水濕，胃主受納腐熟，若飲食不節(jié)、勞倦過度或久病體虛，均可損傷脾胃陽氣。脾虛則運化無力，水濕內(nèi)停，下注腸道，故見大便溏薄、日行數(shù)次。此類患者常伴有面色萎黃、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

腎陽虛衰亦是重要病因。腎為先天之本，主司二便。年老體衰或久病傷腎，致命門火衰，不能溫煦脾土，形成"五更瀉"——即黎明前腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷。此即《景岳全書》所言"腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主"。

肝郁脾虛在情志不暢者中尤為多見。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，則脾失健運。其特點是腹痛即瀉，瀉后痛減，情緒波動則癥狀加重，常伴胸脅脹悶、噯氣食少。

此外，濕熱留戀、寒熱錯雜亦可導(dǎo)致久瀉不愈。急性腹瀉治療不當(dāng)，濕熱余邪滯留腸中，損傷脾胃，形成慢性過程。此類腹瀉大便黏滯不爽，肛門灼熱，舌苔黃膩。

綜上，慢性腹瀉雖病位在腸，實與脾、腎、肝三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。治需辨證求因，或健脾益氣，或溫腎固澀，或疏肝理脾，或清化濕熱，方能切中病機(jī)，恢復(fù)中焦運化之職。

劉長城，男，主任醫(yī)師，北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,知名中西醫(yī)結(jié)合專家。

【專家介紹】

從事臨床工作40余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治肝硬化乙肝、肝癌、肝囊腫等肝臟疾病，扶正固本的施治方法有針對性的運用中醫(yī)秘藥、穴位針灸、穴位外敷及西醫(yī)的高新物理儀器;

肝病低頻治療儀無痛療法綜合治療調(diào)理,中西醫(yī)結(jié)合，辯證施治,具有痛苦少,療效好等特點致力于為患者減輕了病痛，精湛醫(yī)術(shù)、造福患者、深受患者的好 評。

【擅長領(lǐng)域】

擅長辨證施治中醫(yī)中藥療法,多年來從事中醫(yī)消化系統(tǒng)疾病，慢乙肝大小三陽、肝硬化、頑固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊腫黃瘟性肝炎、自身免疫性肝炎、膽囊炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石等;

胃腸疾病:消化性潰瘍胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腹瀉等問題。