每天花1分鐘做這件事，可有效預(yù)防慢阻肺病急性加重！

大部分慢阻肺病患者都需要三個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)診，以便醫(yī)生掌握其病情作出正確的治療方案，防止急性事件的發(fā)生。但在復(fù)診時(shí)，很多慢阻肺病患者往往不能清楚地表述自己的病情情況，影響醫(yī)生的判斷。

對(duì)此，安琳醫(yī)生介紹了一個(gè)小方法——慢阻肺病日記。

「受哮喘日記的啟發(fā)，我在臨床上會(huì)要求慢阻肺病患者做慢阻肺病日記，特別簡單，每天晚上臨睡前花一分鐘的時(shí)間就可以完成當(dāng)天的慢阻肺病日記。」鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥五科安琳醫(yī)生介紹，這個(gè)慢阻肺病日記其實(shí)是來自于慢阻肺病的一個(gè)評(píng)估測(cè)試評(píng)分量表（CAT）。它可以幫助慢阻肺病患者和醫(yī)生評(píng)估其疾病對(duì)患者健康和每日生活質(zhì)量的影響，為主治醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

慢阻肺病日記：

要求：請(qǐng)你獨(dú)立完成本問卷，完成過程中不要詢問其他人，并完成以下8道問題。

這個(gè)量表一共8項(xiàng)，包含慢阻肺病的典型癥狀咳嗽、咳痰、呼吸困難等。分?jǐn)?shù)從1~5，慢阻肺病患者根據(jù)自我感覺癥狀進(jìn)行評(píng)分（如圖所示）。

「我建議臨睡覺前，用1分鐘的時(shí)間來回答這8道題，完成今天的慢阻肺病日記。」安琳醫(yī)生表示，臨睡覺前，慢阻肺病患者可以根據(jù)這一天自我癥狀感受做一個(gè)量化的評(píng)估。

那么，總分?jǐn)?shù)和疾病的嚴(yán)重程度之間是什么關(guān)系？

表：CAT評(píng)分與疾病嚴(yán)重程度

評(píng)分

疾病狀態(tài)

主要表現(xiàn)

防治措施

＞30

非常嚴(yán)重

患者不能從事任何活動(dòng)，生活困難，如果需盆浴或淋浴，將花費(fèi)很長時(shí)間，不能出門進(jìn)行購物、娛樂或家務(wù)勞動(dòng)，通常不能遠(yuǎn)離自己的床或椅子，感覺自己就好像變成了殘廢人。

除了輕癥和中等程度影響患者的防治措施之外，還可以考慮轉(zhuǎn)至專科門診（如果是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員）。增加藥物治療。轉(zhuǎn)診至肺康復(fù)治療部門，確保采用最佳治療方法以減少急性加重發(fā)作次數(shù)并積極治療急性加重疾病。

20＜評(píng)分≤30

嚴(yán)重

患者不能從事大部分活動(dòng)，包括在住宅附近散步、洗澡或穿衣時(shí)，均會(huì)感到呼吸急促，說話也可能氣喘吁吁，咳嗽使患者非常疲勞，絕大多數(shù)夜晚肺部癥狀會(huì)干擾睡眠。患者感覺鍛煉身體已不再安全。做每件事情都很費(fèi)力，自覺無法控制肺部問題，并感到害怕和驚恐。

10＜評(píng)分≤20

中等

COPD成為患者最嚴(yán)重的健康問題之一，每周有數(shù)天比較正常，但大多數(shù)時(shí)間都會(huì)咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，經(jīng)常出現(xiàn)氣促，夜間有憋醒。彎腰時(shí)會(huì)氣喘，僅能緩慢地走上數(shù)級(jí)樓梯，只能慢慢地做輕家務(wù)勞動(dòng)或者只能靜養(yǎng)休息。

除輕微影響患者的防治措施外，還可以考慮重新評(píng)估目前的維持治療方案，轉(zhuǎn)診至肺康復(fù)治療部門，確保采用最佳治療方法。

＜10分

病情輕微

患者大部分時(shí)間很正常，但COPD已導(dǎo)致患者發(fā)生一些問題，無法勝任1～2件喜歡的活動(dòng)，通常每周有幾天咳嗽，并在運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，爬山或在平地快速行走時(shí)，不得不減慢速度或停下來，且經(jīng)常容易筋疲力盡。

包括戒煙、每年接種流感疫苗、減少暴露于急性加重危險(xiǎn)因素以及通過進(jìn)一步臨床評(píng)價(jià)，保障所采取的治療措施。

安琳醫(yī)生介紹，8道題如果總分?jǐn)?shù)在10分以上就是中度，如果連續(xù)一個(gè)周都是中度就要及時(shí)就醫(yī)。

就像高血壓、高血糖的患者每天都會(huì)量血壓、測(cè)血糖一樣，慢阻肺病患者也應(yīng)該每天做好慢阻肺病日記，只需要1分鐘，簡單方便，又能幫自己和主治醫(yī)生精準(zhǔn)掌握其病情的進(jìn)展，以便更好地調(diào)整治療方案，預(yù)防急性發(fā)作。

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專家簡介 安琳

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥五科，主治醫(yī)師，從事呼吸科臨床7年余，熟練掌握支氣管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺部感染、肺栓塞等呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)肺栓塞及肺血管疾病分會(huì)委員。

本文完

首發(fā)于2022年2月7日

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排版：金豆

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