戴手套！戴手套！“72小時可奪命”，又有人中招了

五一假期，有沒有人會在家自己準(zhǔn)備海鮮大餐？但是注意了！看似普通的魚刺扎傷，卻可能觸發(fā)致命感染。

近日，上海市第六人民醫(yī)院感染病科聯(lián)合骨科、內(nèi)分泌代謝科等多學(xué)科團(tuán)隊，成功救治一例高齡、合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

指尖微小傷口

24小時內(nèi)病情極速惡化

70歲的李阿姨（化名）在日常處理海產(chǎn)品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，并未重視這處微小傷口。殊不知，海洋潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時間，患者病情急劇惡化。其左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。隨后李阿姨突發(fā)高熱，最高體溫達(dá)39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫(yī)，檢查結(jié)果顯示，患者白細(xì)胞數(shù)值、全身炎癥指標(biāo)顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科接受專項治療。

入院后，感染病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌俗稱“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時，極易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴(yán)重時需截肢保命。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術(shù)史，需長期服用抗凝藥物，同時合并糖尿病，入院時已誘發(fā)糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎(chǔ)疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時可能出現(xiàn)膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發(fā)癥，生命岌岌可危。

接診醫(yī)生第一時間啟動危重患者救治應(yīng)急預(yù)案，為患者開展經(jīng)驗性聯(lián)合抗感染治療，同時即刻聯(lián)動骨科開展多學(xué)科會診，評估手術(shù)治療指征。

醫(yī)生為患者實施左手清創(chuàng)+切開引流術(shù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊24小時密切監(jiān)測傷口狀態(tài)與生命體征。與此同時，針對患者復(fù)雜基礎(chǔ)病史，醫(yī)院制定個性化專項管控方案。

經(jīng)過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復(fù)正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標(biāo)、血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險，順利康復(fù)出院。

浙江老伯被青蟹刺破手

搶救9天后離世

李阿姨的病例并非孤例，此前媒體也有報道。

去年，浙江溫州樂清一名男子在家處理蝤蛑（青蟹）時，不慎被其腿刺傷左手，感染被稱為“食人肉菌”的創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過9天時間搶救仍不幸離世。

據(jù)了解，這名老伯的左手被蝤蛑（青蟹）刺破一個小口，本以為只是小傷，貼上創(chuàng)可貼了事。之后，手部傷口有些腫脹，但他也沒有到醫(yī)院就診。誰也沒料到，這個米粒大的傷口竟成了“致命通道”——23小時后，他的左手臂已紅腫發(fā)燙，皮膚繃得像鼓面，還滲出膿液。

家人趕緊將其送醫(yī)，但此時危險已悄悄蔓延——驗血顯示肌酐飆升（提示腎功能受損），醫(yī)生高度懷疑創(chuàng)傷弧菌感染，緊急送進(jìn)ICU。

然而，病情進(jìn)展快得超出想象：入科1小時，老伯左上肢出現(xiàn)“壞死性筋膜炎”（皮下組織和筋膜快速腐爛），局部發(fā)黑、流膿。不到24小時，他陷入休克，呼吸急促、血壓驟降。盡管醫(yī)生緊急手術(shù)清創(chuàng)、截肢，又用上呼吸機(jī)和血液透析，但最終還是沒能挽回生命。“從受傷到離世，僅9天。”參與搶救的醫(yī)生嘆息。

染上這種細(xì)菌

截肢率和死亡率雙高

醫(yī)生提醒，創(chuàng)傷弧菌俗稱“海洋中的無情殺手”，常寄生在魚、蝦、蟹、貝類等海洋生物中，偏愛溫暖鹽水環(huán)境，起病隱匿、進(jìn)展迅猛、致死率極高，若感染后48小時內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時未干預(yù)死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時的潛在風(fēng)險。

小傷口可能暗藏“致命危機(jī)”

局部癥狀：小傷口突然變成“火山口”，周圍皮膚發(fā)紫、發(fā)燙，24小時內(nèi)可能流膿、發(fā)黑、起水泡（俗稱“閃電潰爛”）；

全身癥狀：高燒39℃以上、打寒戰(zhàn)（像掉冰窟窿），頭暈乏力（休克前兆），上吐下瀉（腸胃被“攻擊”）。

“病情進(jìn)展比臺風(fēng)還快，上午還只是手腫，下午可能就呼吸困難。”醫(yī)生提醒，糖尿病、肝硬化、慢性腎病等免疫力低下人群最易中招，普通人處理海鮮時也別大意。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早識別、早就醫(yī)是保命關(guān)鍵。

醫(yī)生給出三個關(guān)鍵提醒

1、處理海鮮戴手套，能擋住大部分細(xì)菌；

2、扎傷或劃傷后，立即用碘伏或酒精徹底消毒，別用生理鹽水或直接撒鹽（可能加重感染）；

3、如果傷口紅腫加劇、發(fā)燒、頭暈，哪怕只有1小時，也要立刻去醫(yī)院！

編輯 | 薛加怡

責(zé)編 | 趙寧寧

主編 | 張 越

來源 | 新民晚報、新聞晨報、錢江晚報

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