世界哮喘日｜專家：哮喘是慢性疾病，堅持規范抗炎才有望“臨床治愈”

東方網記者劉軼琳5月5日報道:今年的5月5日，是第28個“世界哮喘日”（簡稱“哮喘日”）。該疾病日的設立，旨在提升公眾對哮喘這一慢性氣道炎癥性疾病的認知，推動科學、規范的哮喘防治與管理。5月，時值踏青賞景的好時節，而乍暖還寒的氣溫變化、隨風飄散的柳絮、肉眼難辨的花粉等，卻可能給廣大哮喘患者的呼吸健康帶來不小挑戰。

哮喘根源為炎癥，規范抗炎是“正解”

我國20歲及以上的哮喘患者約4570萬人，其中輕度哮喘占所有哮喘患者的50%~75%，且大部分未接受及時、準確的診斷和治療。同時，約30%-40%的輕度哮喘患者可能發生嚴重的急性發作。為了有效控制癥狀、降低哮喘急性發作風險，哮喘的早期識別、干預、長期規范管理非常重要。

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任張旻教授在接受媒體采訪時表示，“哮喘的本質是慢性氣道炎癥，這種炎癥由多種關鍵炎癥效應細胞和炎癥因子引起，最終導致患者出現反復發作的喘息、氣短等癥狀。值得注意的是，也有相當一部分患者沒有典型的哮喘癥狀，僅出現慢性咳嗽、胸悶、胸部牽拉感等，這些也可能是哮喘氣道炎癥的表現，需要及時就醫評估。由于哮喘的氣道炎癥本質，長期、規范的抗炎治療也是該疾病最核心的治療管理手段。”

據了解，哮喘的治療方案囊括了吸入用藥、口服用藥及皮下給藥等多種方式。其中，使用吸入性糖皮質激素進行抗炎治療是臨床常用且經典的治療手段。然而，許多患者一旦癥狀有所緩解，就擅自減少藥量、甚至停藥，給疾病管理帶來挑戰。對此，張旻教授提醒大家：“我們都知道高血壓、糖尿病這類疾病，需要通過長期服藥來控制血壓和血糖水平。哮喘同樣是一種慢性病，只有長期管理，才能將氣道炎癥水平控制在合理范圍內，做到少復發甚至不復發。我們呼吁哮喘患者遵醫囑規范用藥，不要擅自減藥、停藥，并要做好定期隨訪，由醫生進行綜合評估后決定是否調整治療方案。”

重度哮喘危害更甚，創新療法帶來希望

盡管已接受標準治療，仍有約5%~10%的哮喘患者出現癥狀控制較差、頻繁急性發作、需要依賴全身激素治療、肺功能持續得不到改善等情況——醫生通常會考慮患者是否為“重度哮喘”。我國《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》對于重度哮喘給出了明確的定義，即：連續3個月及以上規范使用中?高劑量ICS?LABA治療方案，并且針對共患疾病和環境因素等進行處理后仍未控制，或者在高劑量ICS?LABA治療方案降級時出現加重的哮喘4。

與輕中度患者相比，重度患者在日常生活中更加“如履薄冰”，疾病負擔也較輕中度哮喘更為沉重——重度哮喘急性發作風險較輕中度哮喘患者增加近5倍，且肺功能嚴重下降風險更高、進展為不可逆氣流受限的患者占比高達54%。在我國，80%以上的重度哮喘患者癥狀控制不佳，既往一年發生至少1次急性發作，且重度哮喘被誤診和未充分治療的情況仍然經常出現1。同時，重度哮喘相關醫療費用占哮喘相關醫療總成本的60%以上，為家庭及社會造成了沉重的負擔。

張旻教授表示，“近年來，治療重度哮喘的創新‘武器’越來越多。吸入藥物、口服藥物、生物制劑等多元化治療方式，讓重度哮喘患者重新看到了生活回歸正軌的可能。經規范治療而控制癥狀、改善肺功能、提升生活質量，對重度哮喘患者而言也正在一步步變成現實。”

規范抗炎護航，奔赴“臨床治愈”目標

盡管人類至今仍無法根治哮喘，但醫學進步與臨床實踐的發展正為患者帶來全新的可能。當前，哮喘的治療目標，正在從過往短期的“癥狀控制”邁向長期規范用藥管理基礎上的“臨床治愈”。

我國《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》指出：無癥狀持續1年及以上、無急性發作、肺功能檢測結果正常或基本正常、且無需口服糖皮質激素（OCS）治療，滿足以上所有條件即可視為達到“臨床治愈”4。這種在規范用藥控制和管理的前提下，實現近乎回歸正常生活的目標，也成為醫生與患者朋友們共同努力的方向。

談及今年的哮喘日，張旻教授特別提到，“今年世界哮喘日的主題是‘確保每位哮喘患者均能獲得抗炎吸入治療，仍為當務之急’。可見，抗炎吸入治療依然是哮喘疾病管理的核心，我們也提醒患者應堅持長期規律吸入用藥，控制哮喘炎癥水平。而對于規范吸入用藥仍控制不佳的重度哮喘患者，也請不要沮喪，如今我們擁有日益豐富的治療手段，能為哮喘患者帶來健康獲益。也希望患者朋友樹立治療信心，積極遵醫囑長期、規范抗炎，早日實現哮喘的“臨床治愈”目標，享受幸福人生。”