因病死亡遭遇保險拒賠 司法溫度化解生命之殤

因病死亡遭遇保險拒賠 司法溫度化解生命之殤

高臺法院

“一紙調(diào)解，既了卻了我們的心頭事，也讓我們感受到了司法的溫度。”近日，高臺縣人民法院成功調(diào)解一起因被保險人因病死亡引發(fā)的保險合同糾紛，促成雙方當事人達成和解協(xié)議，高效化解矛盾、傳遞司法溫情，切實守護了群眾合法權(quán)益，以實際行動踐行司法為民初心。

2020年6月，甲在某銀行辦理貸款時，出于對未來生活的保障考量，在某保險公司投保一份《貸借款人意外傷害保險》，并按時繳納保費。2025年5月，甲因咳嗽不止住院治療，次月甲因結(jié)節(jié)性大咯血、窒息等原因死亡。甲妻子向保險公司申請理賠時，保險公司以甲的死亡系因自身疾病所致，非意外傷害為由拒絕賠付保險金，甲的妻子和兒子作為第一順序繼承人，向法院提起保險合同糾紛訴訟。

通過開庭審理，承辦法官發(fā)現(xiàn)雙方爭議的焦點是對保險條款的理解以及對病情的認定，同時也意識到該案不僅涉及經(jīng)濟賠償，更關(guān)乎到死者家屬的情感慰藉。為實質(zhì)性化解矛盾，承辦法官決定采取背靠背的方式與雙方當事人進行溝通，通過釋法說理，力求以調(diào)解的方式解決糾紛。一方面向保險公司解釋法律規(guī)定和原告的困境，希望保險公司能夠承擔起應有的責任；另一方面，承辦法官耐心地勸導原告理性對待問題，尋求合理的解決方案。

經(jīng)過多輪的協(xié)商與溝通，雙方最終達成一致調(diào)解意見，保險公司一次性賠償原告保險金24000元。此次調(diào)解，不僅高效解決了當事人的理賠難題，緩解了家屬的經(jīng)濟壓力和情感傷痛，更生動展現(xiàn)了人民法院“以人民為中心”的發(fā)展思想，彰顯了司法調(diào)解在化解民事糾紛、節(jié)約司法資源、維護社會公平正義中的重要作用。

該案的成功調(diào)解，是高臺法院深化矛盾糾紛實質(zhì)性化解、踐行司法為民宗旨的一個生動縮影，更是法院主動延伸司法職能、服務(wù)群眾的具體體現(xiàn)。下一步，高臺法院將持續(xù)立足審判職能，聚焦群眾急難愁盼問題，不斷優(yōu)化調(diào)解機制、提升調(diào)解質(zhì)效，以更專業(yè)的審判、更溫暖的服務(wù)，妥善化解各類民事糾紛，切實守護群眾合法權(quán)益。