糞鈣衛(wèi)蛋白檢測規(guī)范化及其在IBD中的應(yīng)用，看這一篇就夠了！

來源 | 醫(yī)脈通消化科

糞鈣衛(wèi)蛋白（FC）是由中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞釋放并隨糞便排出的鈣結(jié)合蛋白，可較為特異地反映腸道黏膜炎癥，具有穩(wěn)定、均勻、無創(chuàng)與可重復(fù)檢測等優(yōu)勢(shì)，在炎癥性腸病（IBD）的疾病活動(dòng)度評(píng)估、療效判定及復(fù)發(fā)預(yù)測中具有重要價(jià)值。為推動(dòng)我國FC檢測與解讀的規(guī)范化應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組牽頭，圍繞5個(gè)臨床核心問題形成12條推薦意見，旨在促進(jìn)FC檢測全流程標(biāo)準(zhǔn)化與結(jié)果的合理解讀，優(yōu)化IBD達(dá)標(biāo)治療與精準(zhǔn)管理策略，減少不必要的侵入性檢查，改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量。

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問題1：FC的來源、特征和作用

推薦意見1：鈣衛(wèi)蛋白是由中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌的一種鈣結(jié)合蛋白，隨糞排出即為FC，具有腸道炎癥特異性，同時(shí)具有穩(wěn)定、均勻、檢測非侵入和易檢的特性。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦，證據(jù)質(zhì)量：中等，專家組投票完全贊同率：95.83%）

推薦意見2：FC能準(zhǔn)確反映腸道炎癥狀況，可用于區(qū)分IBD與功能性腸道疾病，但分析時(shí)需要考慮患者年齡、用藥及合并其他疾病等影響因素。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.83%）

問題2：FC檢測的方法和原理

推薦意見3：酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）是FC檢測中用于IBD患者臨床診療的經(jīng)典方法，靈敏度和特異性均高。其他檢測如免疫比濁法、免疫層析法、酶聯(lián)免疫熒光法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法等各有優(yōu)劣，適用于不同臨床和實(shí)驗(yàn)室場景。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：91.30%）

推薦意見4：不同F(xiàn)C定量檢測方法在IBD臨床應(yīng)用中均有意義，但結(jié)果差異較大，因此不能互換比較。建議在分析不同來源結(jié)果時(shí)明確其具體檢測方法。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.65%）

表1 不同糞鈣衛(wèi)蛋白檢測方法優(yōu)缺點(diǎn)比較

問題3：IBD患者FC檢測的標(biāo)準(zhǔn)化流程

推薦意見5：糞便采集宜在晨起首次排便時(shí)，后續(xù)隨診監(jiān)測應(yīng)保持相同時(shí)段采樣。不建議常規(guī)連續(xù)兩日采集糞便進(jìn)行FC檢測。采集糞便應(yīng)選取性狀相對(duì)正常的成形糞便，避免取樣糞便太稀或太硬。采集的糞便應(yīng)置于專用的清潔容器中，不加添加劑，避免任何意外污染。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：中等，專家組投票完全和部分贊同率：95.0%）

推薦意見6：糞便儲(chǔ)存室溫下應(yīng)在3d內(nèi)，最多可1周。如果無法在7d內(nèi)測定FC，糞便應(yīng)儲(chǔ)存在?20°C或以下。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦，證據(jù)質(zhì)量：低等，專家組投票完全贊同率：75.0%）

推薦意見7：在提取糞便蛋白檢測FC前應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的稱量。經(jīng)典的稱量方法是天平稱重，精確度高，是金標(biāo)準(zhǔn)，適合科研用途。使用FC專用定量采樣棒，適用于臨床常規(guī)檢測。液體糞便建議與提取緩沖液充分混勻，必要時(shí)離心獲取沉淀物。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：低等，專家組投票完全和部分贊同率：75.0%）

圖1 糞鈣衛(wèi)蛋白檢測操作流程

問題4：FC在IBD診治管理中的作用及意義

推薦意見8：FC可用于IBD患者疾病活動(dòng)的評(píng)估，F(xiàn)C水平升高提示IBD疾病活動(dòng)和（或）加重。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦，證據(jù)質(zhì)量：高等，專家組投票完全贊同率：80.95%）

推薦意見9：FC可用于評(píng)估內(nèi)鏡下黏膜愈合，參考界值為FC<100μg/g或<150μg/g。在無法行內(nèi)鏡檢查時(shí)，F(xiàn)C可作為黏膜愈合的替代指標(biāo)。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：高等，專家組投票完全和部分贊同率：90.48%）

問題5：動(dòng)態(tài)監(jiān)測IBD患者FC的臨床價(jià)值

推薦意見10：動(dòng)態(tài)監(jiān)測FC水平可用于評(píng)估或預(yù)測治療應(yīng)答。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦，證據(jù)質(zhì)量：高等，專家組投票完全贊同率：80.95%）

推薦意見11：動(dòng)態(tài)監(jiān)測FC水平可用于預(yù)測緩解期IBD患者疾病復(fù)發(fā)以及CD患者術(shù)后復(fù)發(fā)。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦，證據(jù)質(zhì)量：高等，專家組投票完全贊同率：85.71%）

推薦意見12：建議FC監(jiān)測在IBD活動(dòng)期每3~6個(gè)月進(jìn)行1次，緩解期每6~12個(gè)月進(jìn)行1次。（推薦強(qiáng)度：推薦，證據(jù)質(zhì)量：高等，專家組投票完全和部分贊同率：90.48%）

參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組,中國炎癥性腸病診療質(zhì)量控制評(píng)估中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床免疫專業(yè)學(xué)組. 糞鈣衛(wèi)蛋白檢測規(guī)范化及其在炎癥性腸病中應(yīng)用的專家共識(shí)（2025年·西安）[J]. 中華炎性腸病雜志（中英文）,2026,10(02)：137-148.

責(zé)編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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