江蘇
家住盤城的張阿姨，很長一段時間沒睡過一個好覺。晚上躺在床上翻來覆去，腦子里像過電影一樣停不下來；白天整個人昏昏沉沉，稍微一點小事就焦慮得不行。得知盤城社區醫院就有精神心理門診，張阿姨抱著試試看的心態來了。
江北新區精神衛生中心的精神科病區主任竇龍龍，每周三、周五上午在盤城社區醫院門診坐診，在他看來，在社區開設精神心理門診最大的優勢就是“近”。“在家門口就能看上病，跟醫生聊一聊，心理負擔小很多。患者會覺得‘我只是心情不好，來社區醫院看一看’。”
精神健康是居民幸福感的重要一環。如今，越來越多精神心理門診正從專科醫院下沉到社區，讓居民在家門口就能解決“心事”。2025年，盤城社區醫院精神心理門診已累計接診了500余人次。來的人里，有像張阿姨這樣被失眠焦慮困擾的，也有抑郁的、壓力大的，還有轄區內長期在管的重度精神障礙患者。
在社區精神心理門診，患者可以開到一些常見的精神科基礎藥物，如果遇到病情復雜、需要特殊用藥的情況，門診也有明確的轉診機制。“需要住院的，我們直接轉診到江北新區精神衛生中心，病情穩定的，再轉回社區管理。”竇龍龍說。
對于轄區內嚴重精神障礙患者，社區醫院還建立了專項管理機制。50多歲的李師傅是盤城本地人，患精神分裂癥多年，病情穩定后一直在家康復。有一陣子他突然不肯吃藥，理由是“吃了會胖”。家屬急得不行，竇龍龍和家庭醫生一起上門，坐下來慢慢聊，解釋藥物的作用和副作用管理。幾次溝通下來，李師傅終于愿意規律服藥，現在狀態穩定，家人也松了口氣。
“很多患者不是不想好，是怕吃藥帶來的問題。我們要做的，就是陪他們一起把這些擔心捋清楚。”竇龍龍說。
在精神科工作十余年，竇龍龍養成了一個習慣，每次患者走進診室，他先不急著問病情，而是快速觀察對方的情緒狀態、面容面貌。“精神狀態好不好，臉上是緊張還是松弛，眼神是躲閃還是坦然，這些細節往往比患者自己說出來的更真實。”他說，有時候一個人嘴上說“還行”，但整個人縮在椅子上、眉頭緊鎖，他就知道對方其實壓力不小。
這種觀察，在社區門診里尤其重要。很多居民第一次走進精神心理門診時，多少有些緊張和戒備，不太愿意主動開口。竇龍龍會根據觀察到的情況，選擇一個更舒服的方式切入話題，讓對方慢慢放松下來。
臨床看診多年，竇龍龍明顯感覺到就診人群和病種的變化，以前的患者主要是一些重度精神障礙，精神分裂癥、雙相情感障礙這些比較多，而現在焦慮、抑郁、睡眠障礙等問題愈發凸顯。
對于這類病情，門診采取分層干預的方式：輕度問題以心理疏導為主，建議患者增加運動、調整作息；中到重度則結合藥物治療，并配合心理干預。他強調，即使是重性精神障礙，只要堅持規范治療，大多數患者都能保持正常生活。
讓他尤其關注的是青少年學生群體，“我們有個詞叫‘非自殺性自傷’，有些孩子壓力大了，會在手臂上劃下較淺的刻痕。你問他，他說就是心里難受，劃一下好像能緩解。”
交流下來，問題的根源通常在家庭。“家長太忙了，對孩子關注最多的是作業寫沒寫、考試考多少分，很少問一句‘你今天開不開心’。”竇龍龍建議家長，多關注孩子的情緒狀態，而不僅僅是成績單。
聚焦兒童心理健康問題，新區精神衛生中心近日在大廠街道社區衛生服務中心也新開設了兒童心理門診，針對孩子的抑郁障礙、焦慮障礙等問題提供評估與干預，幫助家庭進行青春期心理調適，改善親子關系。
未來，盤城社區醫院還將進一步拓展服務邊界，走出診室、走進社區，開展心理健康宣講、專業評估、康復活動等，讓更多居民在家門口就能解決“心事”，推動精神心理問題早發現、早干預、早康復。
素材來源 | 衛生健康局
視頻、文 | 林濤、秦思
發布 | 吳小榮、徐雅瑩
審核 | 錢國江、王馨
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