心里有事兒，來社區(qū)門診聊聊

家住盤城的張阿姨，很長一段時(shí)間沒睡過一個(gè)好覺。晚上躺在床上翻來覆去，腦子里像過電影一樣停不下來；白天整個(gè)人昏昏沉沉，稍微一點(diǎn)小事就焦慮得不行。得知盤城社區(qū)醫(yī)院就有精神心理門診，張阿姨抱著試試看的心態(tài)來了。

江北新區(qū)精神衛(wèi)生中心的精神科病區(qū)主任竇龍龍，每周三、周五上午在盤城社區(qū)醫(yī)院門診坐診，在他看來，在社區(qū)開設(shè)精神心理門診最大的優(yōu)勢就是“近”。“在家門口就能看上病，跟醫(yī)生聊一聊，心理負(fù)擔(dān)小很多。患者會(huì)覺得‘我只是心情不好，來社區(qū)醫(yī)院看一看’。”

精神健康是居民幸福感的重要一環(huán)。如今，越來越多精神心理門診正從專科醫(yī)院下沉到社區(qū)，讓居民在家門口就能解決“心事”。2025年，盤城社區(qū)醫(yī)院精神心理門診已累計(jì)接診了500余人次。來的人里，有像張阿姨這樣被失眠焦慮困擾的，也有抑郁的、壓力大的，還有轄區(qū)內(nèi)長期在管的重度精神障礙患者。

在社區(qū)精神心理門診，患者可以開到一些常見的精神科基礎(chǔ)藥物，如果遇到病情復(fù)雜、需要特殊用藥的情況，門診也有明確的轉(zhuǎn)診機(jī)制。“需要住院的，我們直接轉(zhuǎn)診到江北新區(qū)精神衛(wèi)生中心，病情穩(wěn)定的，再轉(zhuǎn)回社區(qū)管理。”竇龍龍說。

對(duì)于轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者，社區(qū)醫(yī)院還建立了專項(xiàng)管理機(jī)制。50多歲的李師傅是盤城本地人，患精神分裂癥多年，病情穩(wěn)定后一直在家康復(fù)。有一陣子他突然不肯吃藥，理由是“吃了會(huì)胖”。家屬急得不行，竇龍龍和家庭醫(yī)生一起上門，坐下來慢慢聊，解釋藥物的作用和副作用管理。幾次溝通下來，李師傅終于愿意規(guī)律服藥，現(xiàn)在狀態(tài)穩(wěn)定，家人也松了口氣。

“很多患者不是不想好，是怕吃藥帶來的問題。我們要做的，就是陪他們一起把這些擔(dān)心捋清楚。”竇龍龍說。

在精神科工作十余年，竇龍龍養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，每次患者走進(jìn)診室，他先不急著問病情，而是快速觀察對(duì)方的情緒狀態(tài)、面容面貌。“精神狀態(tài)好不好，臉上是緊張還是松弛，眼神是躲閃還是坦然，這些細(xì)節(jié)往往比患者自己說出來的更真實(shí)。”他說，有時(shí)候一個(gè)人嘴上說“還行”，但整個(gè)人縮在椅子上、眉頭緊鎖，他就知道對(duì)方其實(shí)壓力不小。

這種觀察，在社區(qū)門診里尤其重要。很多居民第一次走進(jìn)精神心理門診時(shí)，多少有些緊張和戒備，不太愿意主動(dòng)開口。竇龍龍會(huì)根據(jù)觀察到的情況，選擇一個(gè)更舒服的方式切入話題，讓對(duì)方慢慢放松下來。

臨床看診多年，竇龍龍明顯感覺到就診人群和病種的變化，以前的患者主要是一些重度精神障礙，精神分裂癥、雙相情感障礙這些比較多，而現(xiàn)在焦慮、抑郁、睡眠障礙等問題愈發(fā)凸顯。

對(duì)于這類病情，門診采取分層干預(yù)的方式：輕度問題以心理疏導(dǎo)為主，建議患者增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整作息；中到重度則結(jié)合藥物治療，并配合心理干預(yù)。他強(qiáng)調(diào)，即使是重性精神障礙，只要堅(jiān)持規(guī)范治療，大多數(shù)患者都能保持正常生活。

讓他尤其關(guān)注的是青少年學(xué)生群體，“我們有個(gè)詞叫‘非自殺性自傷’，有些孩子壓力大了，會(huì)在手臂上劃下較淺的刻痕。你問他，他說就是心里難受，劃一下好像能緩解。”

交流下來，問題的根源通常在家庭。“家長太忙了，對(duì)孩子關(guān)注最多的是作業(yè)寫沒寫、考試考多少分，很少問一句‘你今天開不開心’。”竇龍龍建議家長，多關(guān)注孩子的情緒狀態(tài)，而不僅僅是成績單。

聚焦兒童心理健康問題，新區(qū)精神衛(wèi)生中心近日在大廠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也新開設(shè)了兒童心理門診，針對(duì)孩子的抑郁障礙、焦慮障礙等問題提供評(píng)估與干預(yù)，幫助家庭進(jìn)行青春期心理調(diào)適，改善親子關(guān)系。

未來，盤城社區(qū)醫(yī)院還將進(jìn)一步拓展服務(wù)邊界，走出診室、走進(jìn)社區(qū)，開展心理健康宣講、專業(yè)評(píng)估、康復(fù)活動(dòng)等，讓更多居民在家門口就能解決“心事”，推動(dòng)精神心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

素材來源 | 衛(wèi)生健康局

視頻、文 | 林濤、秦思

發(fā)布 | 吳小榮、徐雅瑩

審核 | 錢國江、王馨