上海長護險，長三角異地養(yǎng)老能否“跟著走”？失能評估能否視頻辦？權威解讀

“人在嘉興，能享受上海長護險嗎？失能評估能不能視頻連線、不用專程回滬？”隨著不少上海老人選擇到長三角異地養(yǎng)老，這類疑問正成為這些家庭的心頭事。近日，市民黃女士就向“新民幫儂忙”發(fā)來求助：她86歲的母親長期居住在嘉興一家養(yǎng)老院，近期身體日漸衰弱，想為母親申請上海長期護理保險（以下簡稱“長護險”），卻被網絡短視頻里的各種說法搞得一頭霧水，迫切希望得到權威解答。

市民求助：異地養(yǎng)老盼長護險

黃女士告訴記者，母親如今身體每況愈下，外出已離不開輪椅，即便在養(yǎng)老院院內活動，也需要護工全程攙扶。就在她為母親的照護問題憂心不已時，偶然在短視頻平臺刷到相關內容，稱上海老人即便在外地養(yǎng)老，也能申請享受上海長護險待遇，甚至連失能等級評估都能通過視頻遠程辦理，無需專程返回上海。

“這要是真的，對我們這樣的家庭來說簡直是雪中送炭。”黃女士坦言，如今上海已步入深度老齡化社會，身邊不少朋友的父母選擇到長三角其他城市養(yǎng)老，一來養(yǎng)老費用相對可控，二來周邊城市環(huán)境宜人，有這類需求的家庭不在少數。但短視頻里的說法五花八門，讓她半信半疑：“網上說得熱鬧，可這些到底是不是官方政策？如果真能辦，具體流程是什么？又需要準備哪些材料？”她迫切希望得到一份清晰、權威的指引，破解心中困惑。

政策解讀：須同時滿足三條件

記者采訪了解到，針對上海老人入住長三角養(yǎng)老機構后享受長護險待遇，上海確實有相關試點政策，但并非網絡上流傳的“異地都能辦”“視頻評估可直接辦”那般簡單，需同時滿足多項明確條件。

根據上海市醫(yī)療保障局、上海市民政局、上海市衛(wèi)生健康委員會等部門聯合印發(fā)的《關于本市老年人入住長三角區(qū)域養(yǎng)老機構長期護理保險費用延伸結算試點有關事項的通知》，上海失能老人入住符合條件的長三角區(qū)域養(yǎng)老機構后，可按規(guī)定享受長護險費用延伸結算。需要明確的是，這里的“異地享受”，特指長護險養(yǎng)老機構照護待遇從上海延伸至長三角區(qū)域的連鎖養(yǎng)老機構，并非所有異地養(yǎng)老情形都適用。

12393醫(yī)保服務熱線工作人員向記者進一步明確，異地養(yǎng)老享受長護險有嚴格限制：目前長護險服務方式不包含異地居家護理，僅針對機構護理。也就是說，若老人是在異地居家養(yǎng)老，現階段暫不納入延伸結算試點范圍；只有入住異地養(yǎng)老機構，且符合相關規(guī)定條件，才能申請享受相關待遇。

記者梳理政策后發(fā)現，可申請異地長護險延伸結算的老人，需滿足以下三大前提：

其一，老人必須是上海長護險參保人員。這是享受長護險相關待遇的基礎，未參保人員無法申請異地延伸結算。

其二，老人需已完成上海老年照護統(tǒng)一需求評估，并達到相應失能等級。根據政策規(guī)定，只有評估等級為二至六級的失能老人，才屬于可享受長護險待遇且納入異地延伸結算試點范圍的對象。

針對黃女士最關心的“視頻評估”問題，12393醫(yī)保熱線給出了明確答復：目前暫不提供視頻評估方式。這意味著，若老人此前未在上海完成老年照護統(tǒng)一需求評估，無法通過所謂的“在線視頻評估”獲取長護險待遇資格。政策也明確要求，對尚未經過評估的老人，本市定點養(yǎng)老機構應在其入住前主動告知，要求其先在上海申請需求評估。

其三，老人入住的異地養(yǎng)老機構需符合規(guī)定。并非長三角范圍內所有養(yǎng)老機構都納入試點，只有已在上海注冊運營、納入本市長護險定點的品牌養(yǎng)老機構，經市民政局同意后，其在長三角上海市域外投資設立或承接運營服務的連鎖養(yǎng)老機構，才能作為上海定點養(yǎng)老機構的異地延伸機構，納入試點范圍。

工作人員特別提醒，試點養(yǎng)老機構名單處于動態(tài)更新中。市民準備申請異地長護險延伸結算時，切勿僅憑網絡信息或口口相傳判斷，務必提前確認目標養(yǎng)老機構是否已列入試點名單，避免因機構不符合條件導致申請失敗。

辦理流程：定點機構統(tǒng)一備案

那么，符合條件的老人該如何辦理異地長護險延伸結算？記者了解到，現行政策下，辦理流程并非由家屬直接到醫(yī)保部門單獨申請，而是需依托對應的上海定點養(yǎng)老機構完成，核心是做好“異地登記備案”。

具體流程為：已在上海完成老年照護統(tǒng)一需求評估、符合長護險待遇享受條件的失能老人，在選擇入住異地連鎖養(yǎng)老機構前，需先向該機構對應的本市定點養(yǎng)老機構提出申請；隨后，由上海定點養(yǎng)老機構統(tǒng)一為老人辦理異地登記備案手續(xù)，并到所在區(qū)醫(yī)保中心完成備案登記；只有完成登記備案后，失能老人才可在異地試點養(yǎng)老機構享受長護險費用延伸結算。

值得注意的是，“登記備案”是異地長護險延伸結算的重要前置步驟，未完成備案的，無法按規(guī)定享受相關待遇。

在費用結算方面，政策明確規(guī)定，對符合要求的失能老人，其在上海定點養(yǎng)老機構異地延伸機構中發(fā)生的、符合上海長護險規(guī)定的照護服務費用，由上海定點養(yǎng)老機構按結算辦法有關規(guī)定如實申報結算。也就是說，即便老人居住在外地，相關照護費用的結算仍嚴格按照上海長護險制度規(guī)則執(zhí)行。

記者了解到，上海早在2021年就已啟動上海老年人入住長三角區(qū)域養(yǎng)老機構長護險費用延伸結算試點。相關部門表示，這項政策的初衷是增強本市老人在長三角異地養(yǎng)老時的獲得感與歸屬感，是長護險及養(yǎng)老服務領域政策“異地通關”的一次先行先試。隨著上海老齡化程度持續(xù)加深，越來越多老人選擇到長三角地區(qū)養(yǎng)老，這項保障政策的重要性也愈發(fā)凸顯。

權威提醒：核實兩點避免誤導

針對黃女士母親的情況，相關部門給出明確指引：關鍵在于先核實兩點核心信息，再推進后續(xù)申請。一是老人是否已在上海完成老年照護統(tǒng)一需求評估，且失能等級達到二至六級；二是老人目前入住的嘉興養(yǎng)老機構，是否屬于納入試點名單的上海定點養(yǎng)老機構異地延伸機構。只有這兩項條件均滿足，再由對應的上海定點養(yǎng)老機構統(tǒng)一辦理異地登記備案，才能按規(guī)定享受長護險延伸結算。

在此特別提醒，并非只要在長三角養(yǎng)老就能享受上海長護險，也不是人在外地就能通過視頻直接完成失能評估，更不是家屬自行前往醫(yī)保部門就能辦完全部手續(xù)。異地長護險延伸結算的核心的是“機構統(tǒng)一備案”，需依托上海定點養(yǎng)老機構辦理。

對于確有異地養(yǎng)老需求的家庭，建議提前通過上海市醫(yī)保局官網、上海市民政局官網、上海市養(yǎng)老服務平臺查詢試點機構名單，也可撥打12393醫(yī)保服務熱線進一步咨詢核實，避免被網絡短視頻中的片面說法誤導。

來源 | 新民晚報

作者 | 季晟禎