BMI夠用了嗎？《自然》重磅：這款新工具，比體重計(jì)更懂你的健康風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源 | 醫(yī)脈通減重智庫(kù)

引言：肥胖已成為每年導(dǎo)致全球約 500 萬(wàn)人死亡的重大健康威脅，自 1990 年以來(lái)，其相關(guān)的致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了三倍。盡管替爾泊肽等“減重神藥”為患者帶來(lái)了希望，但面對(duì)龐大的受眾群體，醫(yī)療資源的高效分配成了難題，僅靠誕生了兩百年的 BMI 指標(biāo)已不足以精準(zhǔn)識(shí)別誰(shuí)才是最需要干預(yù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

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近日，《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）發(fā)表了一項(xiàng)突破性研究，通過分析近 20 萬(wàn)人的數(shù)據(jù)開發(fā)出 OBSCORE 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，它能比BMI更精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)誰(shuí)更容易因肥胖患上2型糖尿病或心血管疾病，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了更聰明的“導(dǎo)航”。

PART.01

OBSCORE 誕生記：基于 20 萬(wàn)人的大數(shù)據(jù)“畫像”

這項(xiàng)研究利用了英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK Biobank）的海量數(shù)據(jù)，從中篩選出 197,264 名符合減重試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥27 kg/m2）的受試者。在長(zhǎng)達(dá) 10 年的追蹤隨訪中，研究人員監(jiān)測(cè)了 18 種與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，并利用機(jī)器學(xué)習(xí)框架從 2,000 多個(gè)候選預(yù)測(cè)因素中剔除干擾，最終為每種并發(fā)癥鎖定了最重要的 20 個(gè)特征。

最令人驚喜的是，研究人員發(fā)現(xiàn)一套包含20 個(gè)核心臨床特征的通用模型，就能預(yù)測(cè)幾乎所有 18 種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這意味著在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生不需要針對(duì)不同疾病運(yùn)行多個(gè)復(fù)雜模型，大大提高了實(shí)用性。

PART.02

哪些指標(biāo)最能預(yù)見疾病？答案出乎意料

在篩選預(yù)測(cè)因子的過程中，研究人員對(duì)比了多種數(shù)據(jù)維度：

• 臨床“金礦”：一般健康狀況、行為習(xí)慣和臨床血液生物標(biāo)志物的表現(xiàn)最佳。

• 基因“滑鐵盧”：令人意外的是，多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的表現(xiàn)最差。邊際效應(yīng)：在已有的臨床數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，額外添加心肺功能評(píng)估、身體成分分析、代謝物組學(xué)或遺傳信息，對(duì)于大多數(shù)疾病的預(yù)測(cè)效果提升微乎其微。

OBSCORE 模型最終優(yōu)先選擇了那些能夠快速獲取、臨床可用的數(shù)據(jù)。對(duì)于痛風(fēng)、慢性腎病和 2 型糖尿病，該模型由于整合了血液生物標(biāo)志物，表現(xiàn)出了極強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力。

圖 OBSCORE 可識(shí)別性別、年齡及體質(zhì)指數(shù)（BMI）均相同人群中，發(fā)生肥胖相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)異質(zhì)性

PART.03

OBSCORE vs BMI：誰(shuí)是真正的“預(yù)言家”？

在與傳統(tǒng)方法的對(duì)比中，OBSCORE 展現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢(shì)：

• 超越經(jīng)典：它始終優(yōu)于單純基于 BMI 的評(píng)估方法，也勝過傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（如 ASCVD 和 SCORE2），尤其是在預(yù)測(cè) 2 型糖尿病和睡眠呼吸暫停等非心血管疾病方面。

• 打破“超重”與“肥胖”的界限：OBSCORE 發(fā)現(xiàn)，許多被劃分為“超重”的人，其實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)可能比某些“肥胖”者還要高。這再次證明了僅憑體重計(jì)上的數(shù)字來(lái)衡量健康狀況具有誤導(dǎo)性。

• 精準(zhǔn)分層：在同一個(gè) BMI 類別內(nèi)，不同個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)差異巨大。OBSCORE 能清晰地劃分出高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)組，兩組在未來(lái)的患病結(jié)局上有著天壤之別。

為了讓這項(xiàng)研究成果惠及大眾，研究人員還開發(fā)了一個(gè)交互式在線工具，允許用戶探索個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。

PART.04

減肥藥不僅減重，更在改寫“風(fēng)險(xiǎn)地圖”

OBSCORE 不僅能預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，還能監(jiān)測(cè)治療效果。在 SURMOUNT-1 臨床試驗(yàn)中，受試者接受了替爾泊肽治療后，所有治療組的 OBSCORE 風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值都顯著下降。這意味著該模型對(duì)干預(yù)引起的風(fēng)險(xiǎn)變化非常敏感，可以作為評(píng)估治療獲益的動(dòng)態(tài)風(fēng)向標(biāo)。

PART.05

結(jié)語(yǔ)

總結(jié)來(lái)說(shuō)，OBSCORE 為肥胖管理提供了一個(gè)可擴(kuò)展的臨床決策支持方案。它提醒我們：肥胖管理的目標(biāo)不應(yīng)只是追求秤上的數(shù)字減少，而應(yīng)是通過精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)分層實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，從而預(yù)防那些致命并發(fā)癥的發(fā)生。在未來(lái)，當(dāng)你走進(jìn)診室，醫(yī)生可能不再只是讓你站上體重秤，而是根據(jù)你的 OBSCORE 分?jǐn)?shù)，為你定制一份專屬的健康路線圖。

信源：

https://www.news-medical.net/news/20260505/A-new-tool-that-predicts-obesity-related-disease-risk-beyond-BMI.aspx

責(zé)編｜Zelda

封面圖來(lái)源｜視覺中國(guó)

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