【科普月月講】脖子粗、心跳快、脾氣暴……別以為只是“太累了”，“它”正在透支你的身體！

你有沒有遇到過這樣一類人——

吃得多、瘦得快、動(dòng)不動(dòng)就心慌、脾氣一點(diǎn)就著，還總覺得熱得像“行走的火爐”？

很多人以為是“壓力大”“太累了”或者“更年期”，

但真相可能是：甲狀腺功能亢進(jìn)，也就是我們常說的甲亢。

今天，我們就來好好認(rèn)識(shí)一下這個(gè)讓身體“高速運(yùn)轉(zhuǎn)”的疾病。

一、甲亢到底是什么

概 念

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，簡單說就是：

你的甲狀腺“太努力”了，分泌了過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致全身代謝“踩死油門”。

它不是單純的“脖子粗”，而是一場全身性的“暴走模式”。

機(jī) 制

二、身體出現(xiàn)這些“信號(hào)”

怕熱多汗

患者常常感覺異常炎熱，出汗增多，即使在涼爽的環(huán)境中也是如此。

心慌手抖

心跳加快，常伴有心慌感，手部出現(xiàn)不由自主的顫抖

體重減輕

盡管食欲可能增加，但體重卻明顯減輕，身體逐漸消瘦。

食欲亢進(jìn)

患者食量增大，但身體仍不能得到足夠的能量補(bǔ)充。

??警惕其他系統(tǒng)受累

心率增快、心尖部第一心音亢進(jìn)、可聞及收縮期雜音。可見室性或交界性期前收縮、陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。

部分患者有輕度貧血，外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可有輕度降低

心率增快、心尖部第一心音亢進(jìn)、可聞及收縮期雜音。可見室性或交界性期前收縮、陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。

是 graves 病的特征性皮膚表現(xiàn)，對(duì)稱性，早期皮膚增厚、變粗、毛囊角化，可見廣泛大小不等的紅褐色或暗紫色突起不平的斑塊或結(jié)節(jié)

食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、腸鳴音活躍。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。

女性常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀。由于骨代謝轉(zhuǎn)換加速，可引起低骨量或骨質(zhì)疏松癥。

三、識(shí)別與治療

1

甲狀腺功能檢測：

甲狀腺功能五項(xiàng)（ft3、ft4、tsh、t3、t4）：核心檢查，明確甲狀腺功能狀態(tài)，ft3、ft4升高、tsh降低為甲亢典型表現(xiàn)，判斷甲亢嚴(yán)重程度。

· 相關(guān)抗體：檢測甲狀腺自身抗體（trab、tpoab、tgab）：明確甲亢病因，trab陽性為graves病特征性指標(biāo)，排除橋本甲狀腺炎等其他甲狀腺疾病。

2

甲狀腺超聲：

觀察甲狀腺大小、形態(tài)、回聲，判斷是否為彌漫性腫大，有無結(jié)節(jié)、血流信號(hào)。

· graves病典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號(hào)豐富（“火海征”）。

3

甲狀腺放射性核素?cái)z取試驗(yàn)：

評(píng)估甲狀腺對(duì)放射性核素的攝取能力，了解甲狀腺功能狀態(tài)。

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作者介紹：

趙倩倩

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科專業(yè)2025級(jí)專碩

上海市同仁醫(yī)院全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地住院醫(yī)師

上海市同仁醫(yī)院全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

上海市同仁醫(yī)院于2014年獲批市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科基地，自2015年起招收首批學(xué)員，2020年獲批成為第三批國家級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。全科基地由全科醫(yī)療科主導(dǎo)，依托同仁醫(yī)院臨床相關(guān)科室及基層實(shí)踐基地。全科醫(yī)療科目前共有包括主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名在內(nèi)的13名全科醫(yī)師，擁有獨(dú)立的全科病房、全科門診及教學(xué)門診。2023年獲批成為上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點(diǎn)扶持學(xué)科，2025年獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

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供稿：趙倩倩

審核：陸 紅

校審：戴 云

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上觀號(hào)作者：上海市同仁醫(yī)院