巨大腫瘤“封”住肺門，醫(yī)生重建生命通道保肺成功

極目新聞通訊員 常宇

“感謝你們保住了我的肺！”5月7日，58歲的王女士在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院胸外科接受復(fù)查，結(jié)果顯示恢復(fù)良好。而就在一個(gè)月前，她還差點(diǎn)要切除整個(gè)右肺。

2021年，河北保定的王女士意外發(fā)現(xiàn)右肺中間段長了一個(gè)神經(jīng)鞘瘤。雖是良性，但位置極其兇險(xiǎn)——深埋在肺門，緊貼著生命的大血管。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議切除右肺中下葉，出于對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)肺功能的珍惜，她選擇了保守觀察。

然而，腫瘤并未停下腳步。到了2026年3月，這個(gè)“定時(shí)炸彈”已膨脹到幾乎堵死她的右肺通道。數(shù)年間，從植入氣管支架到支架移位、肉芽增生，她嘗試了各種辦法，但病情卻一步步將她推向絕境——多家醫(yī)院胸外科專家最后的結(jié)論，都是建議“右全肺切除”。但這一術(shù)式雖能完整切除腫瘤，但會(huì)損失右側(cè)全部肺功能，影響生活質(zhì)量。抱著最后一絲希望，王女士來到同濟(jì)醫(yī)院。

患者恢復(fù)狀態(tài)良好

“她當(dāng)時(shí)情況很差，嚴(yán)重胸悶、氣喘，幾乎無法完整地說完一句話，但她還是明確提出要保肺。”付向?qū)幗淌诨貞洺踉\情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即討論制定周密手術(shù)計(jì)劃：先經(jīng)內(nèi)鏡取出氣管內(nèi)支架，待炎癥消退后，行腫瘤切除與支氣管重建術(shù)，并制定多套應(yīng)急預(yù)案。

4月7日，團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡室成功取出植入已久的氣管支架。9日，由付向?qū)幹鞯叮谌橄聦?shí)施“右肺門中間段支氣管巨大腫瘤切除+右側(cè)支氣管成形重建術(shù)”。是否能找到并解剖出正常的右側(cè)肺葉支氣管管口，是手術(shù)能否成功保肺的關(guān)鍵。

“在這里！”精細(xì)分離腫瘤組織時(shí)，付向?qū)幷业接疑戏渭坝抑邢路沃夤芄芸冢潆m受腫瘤壓迫嚴(yán)重，但并未完全受腫瘤侵犯。他沿神經(jīng)鞘瘤邊界進(jìn)行顯微精細(xì)剝離，將巨大腫瘤與受侵犯的右中間段支氣管一并完整切除，成功保留了右主支氣管、右上肺及右中下肺支氣管。隨后，通過精密支氣管成形重建技術(shù)，將右肺各支氣管精準(zhǔn)吻合重建。手術(shù)后，約7cm大小的腫瘤被完整切除，全部右肺組織成功保留。

術(shù)后，王女士恢復(fù)順利，呼吸困難明顯改善，支氣管鏡檢查各個(gè)肺葉支氣管內(nèi)均通暢，并且通氣功能良好。

付向?qū)幗榻B，此類手術(shù)傳統(tǒng)上常需切除一側(cè)全肺，本次通過精細(xì)外科解剖，將腫瘤與受累支氣管完整切除并保留右肺各肺葉支氣管，與支氣管成形重建技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了在根治腫瘤的同時(shí)，完整保留病人右側(cè)全部肺功能，對(duì)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量至關(guān)重要。

（來源：極目新聞）