44 歲女性車禍昏迷 52 天 高壓氧綜合促醒治療成功喚醒意識

近日，廣州慈惠醫院重癥救治康復中心公布一例重度顱腦損傷昏迷患者成功促醒案例。一名 44 歲女性因摩托車交通事故導致重度顱腦損傷，持續昏迷 52 天，在多學科聯合救治、高壓氧治療、神經調控及早期康復介入等綜合方案干預下，患者順利恢復意識，目前生命體征穩定，進入康復鞏固階段。該案例再次驗證高壓氧在重癥腦損傷促醒中的關鍵作用，為長期意識障礙患者救治提供重要臨床參考。

2025 年 1 月下旬，患者林女士（化名）騎行摩托車時發生意外，頭部遭受劇烈撞擊，當場陷入深度昏迷。事發后，患者被緊急送往附近醫院搶救，經全力救治，生命體征趨于平穩并成功脫離呼吸機，但意識始終未能恢復，長期處于昏迷狀態。為尋求更專業的促醒治療，家屬先后咨詢多家三甲醫院，最終于 2 月下旬轉入廣州慈惠醫院重癥救治康復中心，接受系統化重癥康復與促醒治療。

入院時，患者病情復雜，除嚴重意識障礙外，還合并肺部感染、多器官功能負荷增高、鼻飼管與導尿管留置等多項臨床問題，整體救治難度較高。針對這一情況，醫院迅速啟動多學科協作（MDT）模式，由重癥救治康復中心主任孫照琨牽頭，聯合重癥醫學、促醒康復、高壓氧治療、護理等專業團隊，對患者進行全面評估，制定個體化、全程化治療方案。

療方案以 “生命支持 — 并發癥控制 — 核心促醒 — 早期康復” 為主線。首先通過強化重癥監護、抗感染治療、氣道管理、營養支持等措施穩定基礎病情，消除肺部感染等風險因素，為后續促醒創造安全條件。在此基礎上，以高壓氧治療為核心干預手段，配合神經調控技術，改善腦組織缺氧狀態，減輕腦水腫，促進神經細胞修復與再生，激活意識傳導通路。同時，醫護團隊同步開展口腔護理、肢體被動活動、體位管理、生命體征監測等康復護理工作，預防肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈血栓等長期臥床并發癥，最大限度保留患者功能基礎。

在連續 52 天的精準治療與精細化護理下，患者意識逐步恢復，最終成功蘇醒。目前，患者意識完全清晰，可按照指令完成握手、取物等動作，對外界刺激反應靈敏。雖然重度腦損傷對言語、吞咽、運動等功能造成一定影響，仍需持續康復訓練，但蘇醒本身已成為重癥腦損傷康復中最具決定性的轉折點。按照恢復進度，患者經過短期鞏固治療后即可出院，回歸家庭調養。

孫照琨主任在案例總結中指出，意識障礙患者的救治強調早期干預、全程康復、多學科協同。發病后 1 個月是促醒黃金期，在此階段及時開展高壓氧與重癥康復治療，可顯著降低缺氧性腦損傷，提升蘇醒概率。臨床數據顯示，腦外傷所致意識障礙有效促醒窗口可達 12 個月，非腦外傷因素約為 3 個月，超過此時限促醒成功率明顯下降，且后遺癥更嚴重。因此，對重度腦損傷昏迷患者，應盡早轉入具備高壓氧與重癥康復能力的專業機構，避免錯失最佳治療時機。