當媽后，你有多久沒關注自己了？再忙也要把健康放第一位

現代女性身兼母親與職場雙重角色，常年奔波于繁忙的工作和家庭生活中難以抽身，默默操勞、疏于顧及自身健康，使得身體面臨諸多挑戰。

每年5月的第二個星期日是母親節，國醫大師、首都醫科大學附屬北京中醫醫院婦科主任醫師柴嵩巖提醒，身為母親再忙也要將健康置于首位。她還對發病率較高的幾類婦科病，分享了治療心得和生活建議。

1 痛經

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經的90%以上；后者是指由盆腔器質性疾病引起的痛經。痛經好發于青春期少女和未生育女性，發病率高達50%~90%，主要表現為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部和大腿內側，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者面色發白、出冷汗。

中醫臨床將痛經分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻、氣虛血瘀等證型，常用方劑為膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、清熱調血湯、圣愈湯、調肝湯等，療效顯著。另外，還可采用以下方法鞏固療效。

穴位敷貼。根據患者的情況，將開具的藥物制成外用膏，如定痛膏、化毒散膏。使用時，將膏加熱軟化后平整貼敷于下腹部疼痛部位或子宮穴、腎俞穴。此法能激發經氣，達到通經止痛的目的。

中藥灌腸。將中藥藥液從肛門灌入腸道，使藥液在腸道內保留一段時間，通過腸黏膜的吸收起到泄濁排毒、活血化瘀等作用。灌腸時，可輕揉腹部，幫助藥液吸收擴散。

中藥泡洗。泡洗時，藥液的溫熱之力，以及藥物本身的功效，能起到活血止痛的作用。實證者建議用清利方，由野菊花、蒲公英、苦地丁、敗醬草、車前草、丹參、地膚子、蛇床子等組成；虛證者用溫通方，由雞血藤、桑寄生、羌活、艾葉炭、透骨草、蘇木、旱蓮草、合歡皮等組成。

中藥膏摩。將中藥（常選取元胡、川楝子、蒲黃炭、三七粉、白芷、桂枝、透骨草、木香等）制成藥膏涂抹在疼痛部位，運用推拿手法進行治療，以活血通絡，消腫止痛。

陰道上藥。北京中醫醫院的醫院制劑“子宮錠”（含乳香、蛇床子、雄黃等藥物）有活血通絡、化瘀止痛的功效，上藥時，需先用窺陰器打開陰道，暴露宮頸及穹窿，然后用鑷子將子宮錠置于患者陰道后穹窿處即可。每周一次，痛經好轉即可停用。

柴嵩巖給痛經人群的建議：1.經期前一周注意腹部、腰部及下肢的保暖，避免久居濕冷之地。2.避免進食生冷、辛辣食物，濕熱體質者勿盲目進補紅棗、桂圓等溫熱食物。3.痛經發作時，可用食指、中指回旋點揉關元穴、三陰交穴和血海穴。

2 卵巢功能下降

卵巢功能下降是指卵巢儲備功能減退，無法正常發揮其生殖和內分泌功能的一種病理狀態，常見表現為月經稀發或閉經、潮熱盜汗、失眠、性欲減退、情緒波動等。該病好發于35歲以上女性，但隨著現代女性生活壓力大、作息不規律、長期過度減肥，卵巢功能下降發病有年輕化趨勢。

柴嵩巖認為，該病病機多與腎虛、肝郁、脾虛有關，早期應以補腎滋陰養血為主，待陰血充盛后，輔以溫陽療法促進排卵。在此基礎上，脾腎陽虛者，以溫腎為主，常用藥物有熟地黃、枸杞、菟絲子等，輔以健脾益氣；腎虛血瘀者，補腎的同時應輔以養血、活血、和血的藥物；腎虛肝郁者，補腎陰的同時需加強柴胡、綠萼梅、玫瑰花等疏肝解郁藥物的使用。此外，還可針灸關元、三陰交、太溪等穴位，以調節內分泌，改善卵巢血液循環，從而增強卵巢功能。

柴嵩巖給卵巢功能下降人群的建議：1.均衡飲食，多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如堅果、豆類、綠葉蔬菜。避免過度減肥，保持適宜的體重。2.避免濫用激素類藥物，特別是緊急避孕藥。3.定期進行性激素六項、超聲檢查等，檢測卵巢功能。

3 慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指持續6個月以上的非周期性盆腔疼痛，好發于育齡期女性，表現為下腹痛、腰骶部疼痛，甚至伴有性交痛。中醫治療不同證型慢性盆腔痛各有側重。

濕熱瘀結證。常有小腹隱痛或拒按、帶下黃稠如膿、反復低燒、舌苔黃膩等癥狀，治療應以清熱利濕、化瘀止痛為主，常用方劑有解毒利濕湯（瞿麥、木通、車前子等），或薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加減，反復低燒者可加茵陳、柴胡，帶下膿稠則用黃柏、椿根皮加強清熱。后期還需健脾補腎，比如加太子參、桑寄生，防止傷正。

氣滯血瘀證。這類患者常因情志不暢出現小腹脹痛、經血有塊、乳房脹痛，舌上可見瘀斑，治療需活血化瘀、理氣止痛，方劑可用疏氣定痛湯（含醋香附、延胡索等）或膈下逐瘀湯，腹痛劇烈者可加乳香、紅藤，盆腔有包塊者用三棱、莪術破血消癥。

寒濕凝滯證。這類患者常表現為小腹冷痛、經血色暗、帶下清稀、舌苔白膩，需用辛溫藥物祛寒除濕、活血化瘀，方劑可用暖宮定痛湯（橘核、小茴香等）或少腹逐瘀湯，冷痛劇烈者加吳茱萸、艾葉，帶下清稀者加白術、金櫻子。

氣虛血瘀證。多見于病程較長的患者，表現為腹痛纏綿、神疲乏力、經血色淡，治療需益氣健脾、化瘀散結，常用補中益氣湯合桂枝茯苓丸，或理沖湯（黃芪、黨參、白術、三棱等），有包塊者加雞內金消積，腰膝酸軟者則用杜仲、牛膝補腎強腰。

柴嵩巖給慢性盆腔痛人群的建議：1.注意腹部、腰部和足部的保暖。2.適當進行散步、瑜伽等鍛煉，改善血液循環，緩解疼痛。

柴嵩巖

主任醫師

專長： 多囊卵巢綜合征；卵巢早衰；高泌乳素血癥；子宮內膜異位癥；小兒性早熟；女性不孕癥等 出診時間： 明醫館 周二上午

佟慶

主任醫師

專長： 多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能下降、子宮內膜異位癥、不孕癥、婦科良惡性腫瘤等疾病的中西醫結合治療 出診時間： 婦科 周二下午 周四上午 周六下午 明醫館 周四下午

毛新彤

主治醫師

專長： 運用中西醫結合理論診治月經不調、子宮內膜息肉、不孕癥、宮頸病變、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、陰道炎等。 出診時間： 婦科 周二、周四、周六、周日全天 本文部分內容已刊發于生命時報 編輯：宣傳處

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