極地游輪疫情確認：漢坦病毒是什么？游輪旅行還安全嗎？

21世紀經濟報道記者唐唯珂

當漂浮在大洋的游輪成為病毒的載體，人類對未知領域的探索仍需心存敬畏。

故事的起點是世界盡頭的阿根廷烏斯懷亞（Ushuaia）。三周前，MV Hondius號滿載著向往極地的旅行者啟航。然而，當游輪航行至南大西洋深處，遠離任何陸地醫療支援時，死神開始在艙室間悄然走動。

第一個信號出現在一對荷蘭籍夫婦身上。最初只是類似流感的高熱和肌肉酸痛，但在短短幾天內，病情急轉直下。丈夫在船上劇烈喘息，最終在眾人的無力感中停止了呼吸；妻子被緊急轉運至南非約翰內斯堡，卻依然沒能跑贏死神。隨后，第三名死者在船上出現，多名乘客因呼吸衰竭被送入 ICU。

據世界衛生組織（WHO）通報，截至5月6日，船上147名乘客和船員中，與此次極地游輪疫情相關的病例增至8例，其中3例經實驗室檢測確認為漢坦病毒感染。此前已有3人死亡。

WHO在社交媒體發文稱，南非國家傳染病研究所和瑞士日內瓦大學醫院的檢測結果顯示，此次疫情病毒類型為漢坦病毒“安第斯毒株”。這是目前已知唯一被證實具有人際傳播記錄的漢坦病毒毒株。

公開資料顯示，漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為一類以嚙齒動物為自然宿主的RNA病毒，主要存在于鼠類的唾液、尿液和糞便中，人類通常通過吸入含有病毒的氣溶膠飛沫而感染。其全球血清陽性率約為2.93%，據估計，全球每年感染人數為1~10萬例。

漢坦病毒主要通過損傷血管內皮細胞，導致毛細血管通透性增加和血漿外滲，從而引起毛細血管滲漏綜合征。

病變靶器官以肺部為主，患者早期表現為流感樣癥狀，隨后迅速進展為非心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及心源性休克，病情兇險，本次游輪事件中重點提示呼吸科醫生警惕的正是此類病癥。

漢坦病毒并非單一病毒，而是一大類病毒的統稱。據美國疾病控制與預防中心（CDC）介紹，全球已發現近40種漢坦病毒毒株，不同毒株引起的疾病各不相同。它們大多長期存在于鼠類等嚙齒動物體內。老鼠本身通常不會發病，卻會持續通過尿液、糞便和唾液排出病毒。

相關報道稱，漢坦病毒的傳播比新冠病毒的傳播要困難得多。人類最常見的感染漢坦病毒的方式，是吸入被鼠類排泄物污染后形成的病毒氣溶膠，例如在密閉空間中清理鼠窩、搬動落滿鼠糞的物品，或者進入長期無人居住的房間時，都可能吸入病毒顆粒。此外，病毒也可以通過嚙齒動物（例如老鼠）的叮咬而傳播。

尚無特效藥

漢坦病毒早期很難被檢測出來。CDC表示，感染漢坦病毒的早期癥狀，如發燒、頭痛、肌肉疼痛、惡心和疲勞等，很容易與流感混淆。該病毒引發的常見疾病包括漢坦病毒肺綜合征以及腎綜合征出血熱等。

目前，尚無針對該病毒的特效藥，但根據CDC的說法，可以通過插管、氧療、輸液和藥物治療來緩解癥狀。

可以明確的是，漢坦病毒感染尚無明確的特異性治療方式，臨床管理以對癥治療為主。

對于重癥患者，盡早實施重癥監護至關重要，主要包括呼吸支持（高流量氧療、機械通氣等）、循環支持（液體管理、血管活性藥物等）以及器官功能支持（腎臟替代治療等）。

在預防層面，除了加強環境滅鼠防鼠工作、避免接觸嚙齒動物排泄物外，在接診疑似暴發疫情患者時，醫護人員必須嚴格落實飛沫及接觸隔離措施，切斷可能的院內交叉感染途徑。

針對漢坦病毒的抗病毒治療仍處于探索階段，廣譜抗病毒藥物法維拉韋是一種RNA聚合酶抑制劑，常用于流感、新冠、布尼亞等多種病毒感染性疾病的治療，多項研究發現其對多種漢坦病毒株顯示出強效抑制作用，并在安全性和生存結局方面展現出潛在優勢。

此外，此前即有專家指出，對于進展迅速的漢坦病毒感染，早期識別與對癥治療仍是基礎，而包括法維拉韋在內的抗病毒策略有待進一步探索以改善預后。

游輪旅游還安全嗎？

游輪并非元兇，漢坦病毒并非通過游輪的食物或水源傳播。

真正的風險極有可能發生在“岸上游”環節。雖然具體傳播源頭還有待于實驗室基因溯源確認，但目前流行病學專家的推測場景如下：游客在登船前的烏斯懷亞山區徒步，或者入住了一間曾有長尾侏儒稻鼠活動過的野外木屋。吸入一口含有病毒殘留物的干燥灰塵，病毒便在體內開始了長達數周的潛伏。

這種風險會波及普通人嗎？答案是：概率極低。 漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定的鼠類）。它不會像新冠或流感那樣在全球范圍內形成社區傳播。此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇在指導撰寫的文章中指出，如果您計劃前往南美洲（尤其是巴塔哥尼亞地區）或搭乘極地游輪，以下是來自旅行醫學的專業建議：

不要進行目的地風險預判高危動作，如在南美南部的荒野徒步、進入長期無人居住的棚屋、翻動陳舊堆放物、在灌木叢中露營。安全地帶：南極大陸本身沒有嚙齒動物，是天然的“無菌區”。真正的風險窗口期是在南美洲的中轉站。

此外，物理防御的“兩不要”：不要干掃，在可能存在鼠尿鼠糞的地方，絕對禁止干掃或用吸塵器。這會直接導致病毒氣溶膠化并被吸入。正確做法是使用10%的漂白水徹底噴灑濕潤。

此外，不要輕視N95，在已知疫區的野外環境中，普通醫用口罩對病毒氣溶膠的攔截率有限，N95口罩是更可靠的選擇。如果在回國后的1 個月內出現不明原因的高熱、腰痛、頭痛或呼吸費力，請務必第一時間告知醫生你的旅行史。杜絕鼠患，密封所有食物，選擇衛生條件有保障的現代化酒店。

安第斯病毒之所以危險，是因為它集合了“環境氣溶膠感染”與“隱蔽的人傳人能力”于一身。MV Hondius號的悲劇是人類探索自然邊界時，與古老生物圈的一次意外碰撞。

它提醒我們，在全球化的旅行時代，醫學地理學不再只是地圖上的坐標，而是每一位旅行者行前必備的功課。保持敬畏，科學防護，才是通往星辰大海最穩妥的路徑。