郵輪疫情悄然來襲 漢坦病毒溯源解析

參考消息網5月8日報道 美國《科學新聞》雙周刊網站5月5日刊登題為《關于海上暴發的罕見漢坦病毒疫情，需要了解些什么？》的文章，作者為蒂娜·赫斯曼·澤伊，文章編譯如下：

一艘郵輪上的數人可能感染了漢坦病毒。這是一種致命病毒，通常與吸入沙漠或其他陸地灰塵有關。這是如何發生的呢？

如今，“洪迪厄斯”號郵輪停泊在非洲佛得角海岸附近，船上有乘客和船員患病。漢坦病毒可能已導致3人死亡，另有數人患病。

約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院病毒免疫學家薩布拉·克萊因說：“當病毒引發風波時，那可是大事件。”她說，漢坦病毒“登上新聞頭條的原因并非病例數量驚人，而是它仍然非常罕見，且我們沒有疫苗，也沒有治療方法”。而且，它的致死率可能很高。

關于郵輪乘客如何感染這種陸生病毒，目前仍存在許多疑問。本刊聯系了專家，以幫助解答其中一些問題。

什么是漢坦病毒？

漢坦病毒并非單一病毒。克萊因說，目前共有50多種不同類型的漢坦病毒株。有些能感染人類，不過人類并非這些病毒株的常見宿主。

紐約市愛因斯坦醫學院的病毒學家卡爾蒂克·錢德蘭說，漢坦病毒可感染嚙齒動物、鼴鼠和一些蝙蝠。郵輪上的漢坦病毒類型可能是安第斯病毒。這是一種在阿根廷發現的漢坦病毒株，而該船就是從該國開始大西洋之旅的。

一種被稱為首爾病毒的漢坦病毒株已隨褐家鼠傳遍全球。盡管這種老鼠又名“挪威鼠”，但它們實際上隨處可見。美國的漢坦病毒聚集性感染病例與外來寵物貿易有關。但錢德蘭說：“大多數漢坦病毒只是‘自行其是’，并不感染人類。”

他說，大多數漢坦病毒已經進化到只感染特定的宿主物種。通常，感染病毒的動物不會生病。此外，許多人可能接觸到病毒，但能抵御病毒而不患病。

漢坦病毒如何感染人類？

被感染動物的尿液、糞便和唾液中含有漢坦病毒。錢德蘭說，雖然人們可能從唾液中感染，但更常見的情況是人在吸入鼠類尿液或糞便形成的氣溶膠顆粒時感染漢坦病毒。他表示：“這些是偶發病例，或者說是人畜共患的感染，意味著病毒跨越物種屏障感染人類。”

克萊因說，“清掃、吸塵，以及所有我們看到鼠類排泄物時能想到的行為”都可能揚起漢坦病毒顆粒。船員“可能會用吸塵器把船上的每個角落都吸一遍”，但這可能會將更多病毒釋放到空氣中。她建議，使用含氯清潔劑或酒精類溶液清理鼠類糞便，防止病毒借助氣溶膠傳播。

病毒會人傳人嗎？

墨西哥索諾拉大學的流行病學家米歇爾·阿比說，有可能，但非常罕見，而且只有安第斯病毒能做到這一點。

阿比及其同事梳理了多起人傳人感染的病例報告，發現只有智利和阿根廷的部分病例有確鑿證據。她說：“要證實人傳人非常困難，因為你還必須排除接觸鼠類等環境暴露因素。”

智利的一項研究發現，在476名感染漢坦病毒的患者的家庭接觸者中，只有16人患上了漢坦病毒肺綜合征——一種由漢坦病毒引發的嚴重癥狀——并產生了針對該病毒的抗體。在大多數這類病例中，人們可能接觸了相同的病毒源。只有3例符合人傳人的標準，而且阿比說，這些人不只是住在同一所房子里。

她說：“只有非常、非常親密的接觸才會導致人傳人。親吻和性接觸是最有可能的。”

阿比說，船上出現人傳人的情況不太可能，“顯然，如果它極具傳染性，如果人傳人很容易，此刻肯定會有更多人生病，但情況顯然并非如此”。

感染后會怎樣？

感染后的初期癥狀可能包括發熱、寒戰、頭痛、惡心、胃痛、嘔吐和腹瀉。

錢德蘭說，病毒一旦進入肺部，就會引發嚴重疾病，部分原因是病毒所致，部分原因是免疫系統對感染的反應可能會損害脆弱的肺組織。他打了個比方：“這些病毒有點像竊賊，試圖闖入一座他們不熟悉的豪宅。他們剪斷電線使警報系統失靈，結果整座房子都‘炸了’。”

美洲的“新世界漢坦病毒”可引發漢坦病毒肺綜合征。這是一種嚴重的呼吸道疾病，癥狀包括發熱、咳嗽和呼吸短促，可導致呼吸衰竭和死亡。這種嚴重肺部疾病的致死率接近40%。

歐洲和亞洲的“舊世界漢坦病毒”可引發腎綜合征出血熱，導致內出血、低血壓和腎衰竭。根據病毒類型的不同，出血熱的病死率介于不足1%至12%之間。

克萊因說，并非每個接觸漢坦病毒的人都會生病，許多感染者可通過對癥治療康復。她表示：“任何人都可能接觸病毒，任何人都可能生病；但當你觀察死者的特征時，會發現他們通常年齡較大，且有其他合并癥，而這些合并癥一般與重癥呼吸道疾病有關。”

病毒為何會出現在郵輪上？

罪魁禍首或許是老鼠，或者其他嚙齒動物。

有兩種可能的情況。克萊因說，一種情況是，“船上可能有被感染的老鼠，糞便也在船上，糞便中的病毒借助氣溶膠傳播”。她說，被感染的嚙齒動物將疾病帶上船，這并非首次，因為“食物在哪里，它們就去哪里”。

另一種情況是，病人可能不是在船上感染病毒的，但嚙齒動物幾乎肯定脫不了干系。不過，人在接觸漢坦病毒后，通常要1到6周才會發病。這艘船大約3周前離開阿根廷，符合這個時間段。錢德蘭說：“很可能有人在阿根廷陸地上接觸了病毒，那里是病毒的流行地區，然后帶著病毒上了船。要弄清楚究竟發生了什么，還有很多調查工作要做。”（編譯/涂頎）