凌晨常咳醒、遇刺激就咳，警惕變異性哮喘

（人民日報健康客戶端記者 周學津）春末夏初，白天暖意融融，夜間和凌晨卻依然透著涼意，冷熱交替之下，不少人發現自己的咳嗽變得頻繁。上海市肺科醫院呼吸內科主任醫師胡洋表示，如果咳嗽持續超過8周，沒有明顯感染跡象，卻常常在夜間或凌晨出現，遇到冷空氣等刺激就咳個不停，就要警惕咳嗽變異性哮喘。

“我又不喘，怎么會是哮喘？”這是胡洋在門診中最常聽到的疑問。他解釋，咳嗽變異性哮喘是氣道處于高度敏感狀態，患者的氣道對常人無害的刺激產生過度收縮反應，是哮喘的一種特殊類型，以慢性、刺激性干咳為唯一或主要表現，往往沒有喘息、胸悶、氣促等典型哮喘癥狀。

胡洋（右一）為患者家屬分析病情。受訪者供圖

“變異性哮喘引發的咳嗽具有明顯的時間規律，多在夜間或凌晨發作，很多人像被‘定了鬧鐘’一樣，到點就咳，有時甚至咳到必須坐起來才能緩解。此外，患者遇到冷空氣、油煙、灰塵、香水、煙霧等刺激會立刻誘發或加重，而健康人群通常對這些刺激沒有明顯反應。”胡洋介紹，這類咳嗽以干咳為主，少痰或無痰，常規止咳藥和抗生素治療效果不佳。

這種高度敏感由多種因素共同促成，過敏原是重要的誘發因素。“塵螨廣泛存在于床單、枕頭、地毯和布藝沙發中；花粉、霉菌、寵物皮屑等也具有強致敏性。物理刺激同樣不可忽視，冷空氣是咳嗽變異性哮喘的主要誘因之一，尤其在換季或氣溫驟降時更容易誘發或加重癥狀。”胡洋表示，煙霧、油煙、裝修異味、驅蚊產品等化學刺激也會加重氣道敏感，部分患者在呼吸道病毒感染后出現或加重癥狀，病毒損傷氣道上皮，使氣道變得更加敏感。

診斷咳嗽變異性哮喘并不復雜。胡洋介紹，肺功能檢查聯合支氣管激發試驗是關鍵手段，若激發試驗呈陽性，即可證實存在氣道高反應性。此外，過敏原檢測、呼出氣一氧化氮檢測等也能為診斷提供依據。

“治療上，咳嗽變異性哮喘需遵循與典型哮喘相同的原則，長期、持續、規范、個體化。”胡洋介紹，除了規范用藥，日常生活中的誘因規避同樣重要。例如，塵螨過敏者應勤洗勤換床上用品，使用防螨寢具或定期除螨；花粉季或霧霾天外出佩戴口罩，回家后用生理鹽水沖洗鼻腔，減少過敏原在呼吸道的殘留；遠離煙草、油煙、香水等刺激性氣味。規律作息、均衡飲食、適度運動有助于維持免疫系統的穩定，運動前充分熱身，避免劇烈活動誘發咳嗽。

胡洋提醒，春夏交替時節，氣溫起伏大，如果咳嗽持續不愈，尤其是兼具“夜間咳醒”和“遇刺激即咳”的特點，應盡早到呼吸專科就診，明確病因，進行規范治療。