北京
“父親患有哮喘，他只有喘了才吸藥救急，平時就不再用藥了。我多次勸他每天規律吸控制炎癥的藥，可他總覺得‘不喘了還吸藥太浪費’。這不，三個月前就因為急性大發作送進醫院搶救了一回，今天凌晨突然又憋醒，我們趕緊又奔急診來了……”王先生無奈地向醫生訴說。
像王先生父親這樣的情況并不少見，那么，哮喘患者“不喘”了，還需要每天吸藥嗎？家里已經備了急救藥，為什么還要買抗炎吸入劑？急救藥和抗炎控制藥怎么配合，才能真正降低急性發作的風險？
《看呼吸》日前推出了以“哮喘難控，你的吸入藥用對了嗎？”為主題的「世界防治哮喘日特別節目」，國內哮喘領域的頂尖專家結合2026年版《全球哮喘防治創議》，對急救藥與抗炎控制藥的區別、配合使用中的誤區，以及如何才能真正穩住哮喘、遠離急診，進行了層層拆解和詳細解答。
抗炎藥“治本”，急救藥“治標”，你分清了嗎？
“抗炎吸入劑，是我們常說的‘治本’藥物。其重要成分是吸入性糖皮質激素，能夠深入氣道，持續抑制黏膜下的多種炎性細胞和炎癥因子，從而逐步消除氣道的慢性非特異性炎癥。”
“目前國內臨床上可及的吸入性糖皮質激素，主要有布地奈德、倍氯米松和氟替卡松這三類。為了方便吸入并強化療效，現在患者更多使用吸入性糖皮質激素與長效支氣管擴張劑的復合制劑，例如布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松等。”浙江省呼吸疾病診治及研究重點實驗室主任、浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任李雯教授講道。
“急救藥物，也就是我們常說的‘治標’藥物。它的代表是短效β?受體激動劑，像我們熟悉的沙丁胺醇氣霧劑。當哮喘突然急性發作、出現胸悶喘憋時，立即吸入沙丁胺醇，藥物可以在5分鐘之內迅速作用于氣道平滑肌上的β?受體，讓痙攣收縮的支氣管快速舒張開來，從而在短時間內緩解喘息和呼吸困難。但這只是暫時解除支氣管痙攣的‘治標’手段，它對于氣道深層的炎癥并沒有消除作用。”
“需要特別警惕的是，如果你一周用急救藥超過2次，就意味著氣道的慢性炎癥并沒有被有效壓制，反映出哮喘正處于控制不佳的狀態，需要盡快就診，由醫生重新評估并調整你的每日控制用藥方案。”
哮喘患者既要“止喘”、更要“抗炎”，用對藥發作風險至少降低三倍！
“前面提到了，哮喘的本質是一種慢性的氣道炎癥性疾病。這種炎癥與我們平時所說的‘細菌感染發炎’不同，它非細菌性、隱形且長期存在。即便在平時沒有喘息癥狀的時候，患者的氣道內部也始終有大量的炎癥細胞浸潤，黏膜處于充血、水腫且敏感的高反應狀態。”
首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心副主任，國家呼吸系統疾病 臨床醫學研究中心副主任徐保平教授提醒大家，“正因為慢性炎癥一直存在，一旦患者接觸到某些誘發因素，比如吸入塵螨、花粉、貓狗毛屑等過敏原，遭遇冷空氣或劇烈溫差刺激，或者發生病毒、細菌感染，就會迅速發生支氣管痙攣、黏膜水腫加重以及黏液大量分泌，導致氣道嚴重阻塞，胸悶和喘息隨之急性發作。這也就是為什么哮喘會有發作性的特點。”
“因此，哮喘治療的必須要‘治本’，也就是要加用抗炎的吸入藥物。這類藥物作用于氣道局部，能抑制氣道內多種炎癥細胞的活化，逐步減輕黏膜的充血水腫，降低氣道的高敏感性，從源頭上預防急性發作，而不是在發作時才去救急。”
中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組委員、中日醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠教授告訴大家，“國內外大量臨床研究證實，堅持使用吸入性糖皮質激素治療的患者，其哮喘急性發作的風險，比起那些只用支氣管舒張劑、不做抗炎治療的患者，能夠降低三倍以上。不僅如此，規律抗炎治療還能顯著降低患者因哮喘重度發作跑急診、住院的概率，甚至能夠降低哮喘相關的死亡風險。”
所以，管理哮喘絕不能只依賴急性發作時的平喘，規范使用含有吸入激素的復合制劑，能夠在抗炎治本的同時，實現長效平穩的平喘，真正做到標本兼治。
緊急時刻，急救藥和抗炎藥配合使用可有效降低死亡風險
“過去談到急救藥，我們腦海中浮現的就是沙丁胺醇氣霧劑，也就是單純的短效支氣管舒張劑。但現在《全球哮喘防治創議》明確提出，急救時不應再只靠沙丁胺醇單打獨斗，如果你需要用急救藥，所選的藥物里要含有吸入性糖皮質激素。”最后，李雯教授結合近日更新的2026年版《全球哮喘防治創議》，分享了哮喘急性發作時的急救用藥思路。
“用藥后5-10分鐘，假如憋喘明顯好轉，能夠正常說出完整的句子，說明急救初步起效，可繼續密切監測。若是4小時左右胸悶喘息又再次明顯起來，可以再次吸入1-2噴。但是要牢記總量限制，24小時內的總吸入次數一般不應超過8-12噴（具體須以藥品說明書和醫囑為準，切勿過量）。”
“但如果用藥后5-10分鐘癥狀毫無緩解，甚至喉嚨發緊、胸悶加重、說話不成句，這時候不要再等待4小時，應立即前往急診就醫。”
“除了用藥，患者急救時最好保持坐位，雙腿下垂，身體稍前傾，雙臂撐在膝蓋或桌面上，這樣能最大程度幫助呼吸肌做功。切忌完全平躺，否則膈肌會受到壓迫，讓呼吸更加困難。同時要迅速打開窗戶通風，保證空氣流通。還有非常重要的一點是，一定要盡力避免和緩解緊張情緒，因為恐懼和焦慮會使交感神經異常興奮，反而誘發或加重支氣管痙攣。家人可在一旁引導患者放慢呼吸節奏，避免一群人慌亂圍觀。”
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專家簡介 李雯
醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師；浙江大學求是特聘醫師；Mayo Clinic 博士后；浙江省醫療衛生領軍人才；浙江省呼吸疾病診治及研究重點實驗室主任；浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任；中華醫學會呼吸病學分會常委，中國醫師協會呼吸醫師分會常委，浙江省醫學會呼吸系病分會主任委員，浙江省預防醫學會呼吸病預防與控制專業委員會主任委員，浙江省慢阻肺專家聯盟主席。
專家簡介 蘇楠
國家呼吸醫學中心 中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科 主任醫師；中華醫學會變態反應分會 呼吸過敏性疾病學組副組長；中國醫師協會呼吸醫師分會 哮喘與變態反應工作組副主任委員；中華醫學會呼吸病學分會 哮喘學組委員；PCCM哮喘專病組副組長。
專家簡介 徐保平
醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心副主任，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心副主任，北京市衛生健康委員會首批”學科帶頭人”;中華醫學會兒科學分會第十八屆呼吸學組組長;中國中藥協會兒童健康與研究專業委員會副主任委員、呼吸學組組長;國家衛生健康委員會第二屆兒童用藥專家委員會委員;國家遠程醫療與互聯網醫院中心兒童哮喘行動計劃委員會副主任委員等。
本文完
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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