這家二甲醫(yī)院口腔科為何孕婦那么多？這群上海醫(yī)生火了，經(jīng)驗(yàn)還將寫(xiě)進(jìn)教材

“不想再疼了。”周二早上10點(diǎn)多，懷孕18周的27歲小姜捂著臉走進(jìn)上海市第八人民醫(yī)院，她和母親早上7點(diǎn)就出門(mén)了，一路自駕100多公里、從湖州老家開(kāi)車直奔上海這家醫(yī)院。這里每周二有一個(gè)特別的門(mén)診，名叫“口腔科孕婦多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”。

不論在上海，還是全國(guó)，口腔科的競(jìng)爭(zhēng)可謂強(qiáng)手如林，八院口腔在普通患者心目中可能并非首選。但因?yàn)椤敖o孕婦看牙”這事，讓這里“孕”氣爆棚——準(zhǔn)媽媽在網(wǎng)上把就醫(yī)故事寫(xiě)成連載，稱這里的醫(yī)生是“孕婦之光”，像小姜這樣自駕甚至“打飛的”從廣州來(lái)看牙的都不稀奇。

母親節(jié)（5月10日）到來(lái)之際，一個(gè)周二早晨，記者趕到這個(gè)門(mén)診，聽(tīng)“準(zhǔn)媽媽”講看牙往事，在感慨“孕婦看牙竟這么難”的同時(shí)，直擊一群“不嫌麻煩”的醫(yī)生是如何意外走紅的。

一個(gè)口腔科專家門(mén)診20個(gè)號(hào)，來(lái)了10個(gè)孕婦

如今在上海，孕婦含量最高的地方除了三家老牌三甲婦產(chǎn)科醫(yī)院，恐怕就是二甲醫(yī)院八院口腔科了，一個(gè)口腔科專家門(mén)診放出20個(gè)號(hào)，會(huì)來(lái)10個(gè)孕婦。

周二早上8點(diǎn)多，記者走進(jìn)診室，就感受到撲面而來(lái)的“孕”氣：候診區(qū)的一張小沙發(fā)上，并排坐著三名年輕孕婦。沙發(fā)對(duì)面的兩間診室，分別躺著一名孕婦。

因?yàn)樵袐D居多，這里的普通患者都會(huì)自覺(jué)地側(cè)著身走，生怕磕碰到“大大皮”。

“我專門(mén)從寶山過(guò)來(lái)看牙，以前我們哪里知道八院口腔啊。”時(shí)髦的張阿姨拉過(guò)記者說(shuō)起自家經(jīng)歷。一年前，她女兒懷孕時(shí)牙疼，女婿在網(wǎng)上查到這里，牙疼問(wèn)題很快解決了，張阿姨一家秒變“鐵粉”，從此一家子都在這看牙。這次，她來(lái)解決自己假牙的問(wèn)題。

寶山并不算遠(yuǎn)的，27歲的小姜從湖州趕來(lái)，說(shuō)起牙疼，這個(gè)娃娃臉女孩直接翻了一個(gè)白眼，“這種痛就是凌晨4點(diǎn)扛得實(shí)在太累睡過(guò)去了，6點(diǎn)多被疼醒。”

小姜是在懷孕6周時(shí)感到牙疼的，沒(méi)想到之后愈演愈烈，她求助過(guò)當(dāng)?shù)丶爸苓叾嗉裔t(yī)院，“電話里說(shuō)能治，到了說(shuō)不行，懷胎得十月，日子怎么過(guò)下去？”

在這里，小姜的“病友”很多。孕5周的多多說(shuō)，牙疼得受不了，又不敢吃止痛藥，家人找了一個(gè)偏方，讓她含上幾顆花椒，敷上雞蛋清，結(jié)果不僅無(wú)效，臉還過(guò)敏了。“準(zhǔn)爸爸”壯壯也很無(wú)奈，老婆孕中期突然牙疼，坐著、站著都沒(méi)事，一躺下就疼得哭，自己也得陪著整晚不睡覺(jué)，“幾天不睡，人要瘋了。”

在一家知名社交平臺(tái)上搜索“孕婦看牙”，令人揪心的“準(zhǔn)媽媽”看牙經(jīng)歷蓋起了高樓，翻幾頁(yè)都刷不到底。也正是在這里，大伙互相支招，指向一個(gè)答案：去八院口腔試試。

一群口腔科醫(yī)生找到婦產(chǎn)科，“我們開(kāi)聯(lián)合門(mén)診吧”

八院口腔科主任醫(yī)師李國(guó)林對(duì)門(mén)診上來(lái)了很多孕婦，起初有點(diǎn)摸不著頭腦，“給孕婦看牙，不是我們當(dāng)初錨定的賽道呀。”直到有人告訴他，在網(wǎng)上，他們火了。

“最早大概是在2023年，一些孕婦四處碰壁后找到我們醫(yī)院，希望能解決牙疼。”李國(guó)林翻到有一名“準(zhǔn)媽媽”把看牙經(jīng)歷寫(xiě)成上下集發(fā)在網(wǎng)上，上集寫(xiě)四處求醫(yī)無(wú)門(mén)的“血淚史”，下集講如何在八院把問(wèn)題解決了。類似帖子傳開(kāi)后，孕婦陸續(xù)找來(lái)。起初，是普通患者里“夾雜”著幾名孕婦，慢慢地，孕婦越來(lái)越多，“口腔科專家門(mén)診”變成“孕婦口腔專家門(mén)診”。

“準(zhǔn)媽媽”帶著各種口腔問(wèn)題而來(lái)，也給科室提了一個(gè)個(gè)新問(wèn)題：從治療過(guò)程中麻藥到底用多少合適的母嬰安全保障問(wèn)題，到各類檢查與治療間的路線設(shè)計(jì)如何更優(yōu)化……很快，這里的口腔科醫(yī)生們找到婦產(chǎn)科主任王治潔，提了一個(gè)想法：“我們給孕婦看牙，你們幫忙做產(chǎn)科保障，我們開(kāi)一個(gè)聯(lián)合門(mén)診吧。”

“孕”氣爆棚的口腔科也引來(lái)院方的關(guān)注與支持，大家一起研究，聚攏了更多學(xué)科。2024年，上海市第八人民醫(yī)院正式開(kāi)設(shè)以口腔科為主體，聯(lián)合產(chǎn)科、藥學(xué)專家共同參與的“孕婦多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”，每周二全天開(kāi)診，其他工作日則開(kāi)設(shè)專科門(mén)診，以免“準(zhǔn)媽媽”白跑一趟。在這里，產(chǎn)科醫(yī)生直接派駐到口腔科診區(qū)，“靠前服務(wù)”讓孕婦無(wú)需往返奔波做產(chǎn)科檢查。

孕期看牙到底有什么麻煩，為何此前四處碰壁？有醫(yī)生道出原委：“考慮到孕婦和胎兒安全，一些醫(yī)院口腔科的治療方式相對(duì)保守，歸根結(jié)底一個(gè)字——忍。”演員張歆藝也曾在懷孕期間發(fā)文吐槽：“牙疼到整晚沒(méi)法睡，卻被告知不能拍片、不能打麻藥，連補(bǔ)牙都不行，只能生生硬熬。”

懷孕期間不能上麻藥嗎？孕婦不能拍片子嗎？這里的醫(yī)生會(huì)告訴你，并不是，只是比較麻煩。“你想想，疼得睡不了，吃不下，孕婦怎么辦？寶寶怎么辦？所以說(shuō)，沒(méi)有所謂絕對(duì)禁忌，得想辦法給患者解決問(wèn)題。”八院口腔科副主任醫(yī)師謝寧感慨。

在這里，醫(yī)生們“不嫌麻煩”。在這里，孕婦可以“不忍了”。

“最開(kāi)始聽(tīng)到要拍牙片，我有點(diǎn)擔(dān)心影響胎兒，但陪在一邊的產(chǎn)科醫(yī)生告訴我，輻射量很小，相當(dāng)于坐兩小時(shí)飛機(jī)。”小姜說(shuō)，看到診室里有產(chǎn)科等多學(xué)科醫(yī)生護(hù)航，很有安全感。

拍過(guò)牙片后，醫(yī)生給出小姜治療方案：補(bǔ)兩顆牙，還得拔掉那顆發(fā)作的智齒……就在與記者的閑聊中，麻藥5分鐘起效了，又不到1分鐘，那顆折磨小姜近三個(gè)月的智齒被取出。

“好了？”小姜很驚訝。陪在診室的產(chǎn)科醫(yī)生隨即上前為她監(jiān)測(cè)胎心，隨著規(guī)律的胎心跳動(dòng)聲響起，小姜笑了。

“孕婦口腔治療必須做到微創(chuàng)、快速、安全。”謝寧說(shuō)，為了減少孕婦因長(zhǎng)時(shí)間張口帶來(lái)的不適及關(guān)節(jié)壓力，不管多難搞定的牙，都要迅速“結(jié)束戰(zhàn)斗”。為此，該團(tuán)隊(duì)琢磨出一套微創(chuàng)拔牙技術(shù)，將單次操作時(shí)間控制在5分鐘左右，既減輕患者的生理痛苦，也有助于緩解緊張情緒。

不僅如此，產(chǎn)科、藥學(xué)等學(xué)科專家的加入還給了口腔醫(yī)生更多“支撐”。八院口腔科副主任醫(yī)師伍師鵬舉例說(shuō)，妊娠晚期孕婦平躺在牙椅上時(shí)，膨大的子宮可能會(huì)壓迫下腔靜脈，減少血液回流，從而導(dǎo)致“仰臥位低血壓綜合征”，有研究指出，我國(guó)孕婦仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率約30%，她們可能會(huì)心慌、頭暈甚至?xí)炟省！耙郧拔覀兛谇会t(yī)生可能不太了解，有產(chǎn)科醫(yī)生在場(chǎng)，他們會(huì)及時(shí)幫助孕婦調(diào)整體位或傾斜牙椅，保證靜脈回流。”

目前，這個(gè)孕婦多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診集聚8名來(lái)自口腔科、婦產(chǎn)科、藥劑科的專家，治療對(duì)象覆蓋孕早、中、晚期。“除本地孕婦，還有人從江西、江蘇、安徽、河南慕名而來(lái)，更有孕婦從廣州打飛的來(lái)。”伍師鵬很自豪。

教科書(shū)上的“一頁(yè)”，背后站著萬(wàn)千痛苦的人

孕婦看牙貴不貴？治療結(jié)束準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí)，小姜看了看治療賬單，醫(yī)保報(bào)銷后，她需要自己支付500元左右，“比想象中便宜，還以為要幾千塊”。小姜興奮地告訴記者，也要把這次看牙經(jīng)歷寫(xiě)下來(lái)，“發(fā)網(wǎng)上去，讓更多人看見(jiàn)！”

在社交平臺(tái)上，小姜真的更新了這篇“上海看牙記”：“牙疼‘要命’，疼痛從牙齒竄到太陽(yáng)穴，再蔓延到整個(gè)頭部和頸部，痛到極致，每天都在崩潰大哭，撐不下去了……”小姜說(shuō)，沒(méi)想到在上海八院口腔，一次解決了三個(gè)月的折磨。

原來(lái)，得知小姜從外地趕來(lái)，醫(yī)生特地和她說(shuō)，“補(bǔ)牙和拔牙一次性解決掉，省得你再跑一趟。”

這并非對(duì)小姜的“優(yōu)待”，而是這個(gè)門(mén)診因?yàn)閱?wèn)診對(duì)象的特別而“磨出來(lái)”的優(yōu)化流程。這里孕婦多，還有不少外地趕來(lái)的孕婦，醫(yī)院和醫(yī)生們反復(fù)磨合流程，規(guī)避口腔科可能需要反復(fù)跑醫(yī)院、跑多個(gè)科室檢查、就診的傳統(tǒng)模式，盡可能“一次解決問(wèn)題、一天內(nèi)解決問(wèn)題”。

返程路上，小姜摸到口袋里醫(yī)生塞給她的注意事項(xiàng)卡片，她給記者發(fā)來(lái)這段話：“在這里，我不再是那個(gè)被反復(fù)勸退的高危案例，終于能被穩(wěn)穩(wěn)接住，終于明白為什么網(wǎng)上說(shuō)這里是‘孕婦之光’。”

談起在網(wǎng)上走紅了，這里的醫(yī)生都喜滋滋的，“感覺(jué)我們扛起的是社會(huì)責(zé)任，為生育友好做貢獻(xiàn)了。”他們也意識(shí)到：?jiǎn)慰可虾０嗽嚎床涣巳珖?guó)的患者，得把經(jīng)驗(yàn)分享出來(lái)，讓更多同行參考，進(jìn)一步解決問(wèn)題。

如今，上海八院口腔團(tuán)隊(duì)參與編寫(xiě)的人民衛(wèi)生出版社教材《口腔急診臨床新實(shí)踐》即將出版，其中專門(mén)增設(shè)“特殊人群診療”章節(jié)，孕婦口腔診療規(guī)范就由該團(tuán)隊(duì)牽頭撰寫(xiě)。這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)正在走向全國(guó)。

有調(diào)查顯示，孕婦妊娠期齦炎的患病率約50%，牙周炎患病率約40%，患齲率可達(dá)40%至60%，這些口腔問(wèn)題引發(fā)的疼痛、出血等急癥，會(huì)嚴(yán)重影響孕婦的身體健康。此外，孕婦口腔問(wèn)題還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，并影響胎兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育。

對(duì)此，李國(guó)林也特別感慨，“我們學(xué)醫(yī)時(shí)，口腔科厚厚的教科書(shū)里，關(guān)于‘特殊人群診療’就一頁(yè)紙，但實(shí)際生活中，這一頁(yè)背后站著萬(wàn)千痛苦的患者，不僅有孕婦，也可能有一些特殊兒童、老人，也有待‘被看見(jiàn)’。”

當(dāng)一些區(qū)域醫(yī)院感嘆大三甲的“虹吸”效應(yīng)，盯著三甲的后背焦慮，陷入同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)與門(mén)診量下滑的焦慮時(shí)，這群醫(yī)生看見(jiàn)了患者的“痛”，接過(guò)了這些“被勸退”的患者以及他們的“麻煩”，成長(zhǎng)為患者口口相傳的“細(xì)分賽道冠軍”。