一個(gè)習(xí)慣，讓76歲老人險(xiǎn)入生死關(guān)

極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 陳貝 楊詩(shī)雨

曾發(fā)生過(guò)腦梗死的老人仍難戒煙，近日的一個(gè)深夜，他突發(fā)抽搐、陷入昏迷。生死關(guān)頭，醫(yī)生連夜為他進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)，在毫米級(jí)血管內(nèi)“穿針引線”，精準(zhǔn)打通阻塞的“生命中樞”。5月9日，老人順利康復(fù)出院。

神經(jīng)內(nèi)科主任張細(xì)六（右）、胡博醫(yī)生（左）為老人緊急手術(shù)

半個(gè)月前，76歲的姜爹爹（化姓）在睡夢(mèng)中突發(fā)四肢抽搐、言語(yǔ)不清，老伴在給他喂水時(shí)，姜爹爹突然劇烈嗆咳、蜷縮難動(dòng)。子女立即撥打120急救電話，將他送往武漢市第五醫(yī)院。

入院時(shí)，姜爹爹已經(jīng)處于深度昏迷的狀態(tài)，四肢癱軟無(wú)力。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展篩查會(huì)診，在同步完善隨機(jī)血糖檢測(cè)、顱腦CT，快速排除腦出血后，診斷他患上了基底動(dòng)脈中段閉塞性腦梗死。

“基底動(dòng)脈一旦發(fā)生閉塞，致死、致殘率高達(dá)80%—90%。”該院神經(jīng)內(nèi)科主任張細(xì)六介紹，基底動(dòng)脈位于顱腦核心區(qū)域，也被稱為“生命中樞血管”，是大腦后循環(huán)的“主干道”。一旦出現(xiàn)急性閉塞，將導(dǎo)致腦干、小腦等重要部位快速缺血性壞死，是所有腦卒中類型中最為兇險(xiǎn)的情形之一。

姜爹爹的家人表示，3個(gè)月前他就被確診為基底動(dòng)脈重度狹窄、后循環(huán)腦梗死，當(dāng)時(shí)經(jīng)溶栓治療后順利出院。出院后，有多年煙齡的姜爹爹還是忍不住想抽兩口，這個(gè)習(xí)慣險(xiǎn)些再次要了他的命。

醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)急性腦卒中綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)專家快速研判病情，綜合評(píng)估后決定實(shí)施經(jīng)左橈動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)。相較于傳統(tǒng)股動(dòng)脈入路，該術(shù)式創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，患者舒適度更高、安全性更強(qiáng)。

當(dāng)日凌晨1時(shí)10分，張細(xì)六主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下，經(jīng)左橈動(dòng)脈穿刺建立介入通道，導(dǎo)絲導(dǎo)管如“穿針引線”般直達(dá)病灶，聯(lián)合取栓裝置一次性打通阻塞血管。隨后將球囊精準(zhǔn)送至基底動(dòng)脈狹窄處，經(jīng)兩次擴(kuò)張后充分撐開(kāi)硬化血管。觀察30分鐘后，患者的腦部血流恢復(fù)穩(wěn)定，這意味著手術(shù)成功。術(shù)后第一天，姜爹爹言語(yǔ)清晰，四肢活動(dòng)自如。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)是出血轉(zhuǎn)化和再閉塞的高危窗口期，姜爹爹被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受24小時(shí)監(jiān)護(hù)。3天后，他病情穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)入普通病房。5月9日，姜爹爹恢復(fù)良好、康復(fù)出院。

“基底動(dòng)脈閉塞發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅猛，救治窗口期極短，吸煙者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2.5至5倍。”張細(xì)六主任提醒，一旦出現(xiàn)突發(fā)肢體乏力、言語(yǔ)不清等癥狀，應(yīng)立即撥打120急救電話，爭(zhēng)取救治的黃金時(shí)間。對(duì)于40歲以上人群，特別是有“三高”、抽煙、超重等人群，應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超篩查。若已發(fā)現(xiàn)斑塊，建議每年復(fù)查一次。

（來(lái)源：極目新聞）