河北
上周我爸去社區醫院配二甲雙胍，發現原來一盒只要付11塊，現在一盒要付27塊，一開始還以為醫院算錯了，后來一問才知道上海5月1日開始對共55種慢病常用藥開始執行"定額報銷"，這個政策對很多的慢病患者會造成很大影響。
這個定額報銷具體時什么樣子的政策呢？簡單來說，醫保不再單純按藥品價格的比例來報銷，而是設定了一個固定的報銷上限（即國家集采中選價）。同一種藥不管你選進口還是國產的，以前是按比例報銷，現在醫保只報銷集采價對應的部分，超出限額的差價就要自費；而選擇平價的集采中選藥，則能享受最高比例的報銷，個人掏錢最少，變相的希望更多人選集采藥，降低社會醫療成本。
這次納入調整范圍的藥品，全部是中老年人長期服用的常用藥，涵蓋降糖、降壓、降脂及消化系統用藥四大類，包括二甲雙胍、纈沙坦、阿托伐他汀、奧美拉唑等臨床廣泛使用的品種，基本包含了絕大多數慢病患者的日常用藥。
還是以我爸開的糖尿病藥恩格列凈做例子，這次藥品集采后，集采的藥每盒4.5元，非中選藥一盒要30元。要是還是按以前的同義報銷比例，買非選中藥一盒付11.1元，但是5月1日后醫保就鎖定了4.5元的集采價作為報銷上限，就是說開這類藥就報銷這點錢，超出的差價全部自付。這就意味著如果你繼續選擇30元的非中選藥，每盒的自付就要從11.1元飆升至27.17元，漲幅近1.5倍，這對很多慢性病人的影響是非常大的。
這次報銷的改革目的就是希望患者可以優先考慮集采中選的藥品，畢竟這些藥品通過了國家藥效評價，臨床療效與原研藥基本一致，但是價格上差距很大。通過集采機制擠干藥價水分，降低整體醫療成本，讓更多患者能夠負擔得起基礎用藥。
如果你現在要去開藥，當然也可以繼續選以前一直吃的進口原研藥，但是報銷比例的下降，那就要考慮是不是改選集采的藥，要是繼續選原先的藥，一盒多個十幾塊，一年下來也是一個不小的影響。
不知道大家近期配藥時是否遇到了類似的報銷變化，對于更換藥品有什么看法，歡迎在評論區交流。
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