曹彬教授：漢坦病毒肺綜合征早期似流感，進展極快

（人民日報健康客戶端記者 王振雅）近日，國外一艘游輪上暴發漢坦病毒感染疫情引發關注。5月11日，中華醫學會呼吸病學分會主任委員、中日友好醫院副院長曹彬告訴人民日報健康客戶端記者，漢坦病毒肺綜合征比新冠病毒感染發展更快、更猛烈，死亡率更高。感染者有可能進展為急性呼吸窘迫綜合征和休克，部分病例在該階段起病后數小時內死亡。

漢坦病毒肺綜合征的不同疾病階段，受訪者供圖

曹彬教授指出，漢坦病毒在全球不同地區呈現出兩種截然不同的“面孔”：在亞洲和歐洲，它更常引發腎綜合征出血熱，以發熱、出血和急性腎損傷為特征，肺部受累并不明顯；在美洲，漢坦病毒肺綜合征則更為典型，肺部是主要“靶器官”。鑒于部分病例僅表現為急性呼吸衰竭，系統性地認識這一病毒，對呼吸與危重癥醫學科而言尤為關鍵。

早期難識別，癥狀與流感高度重疊

首都醫科大學呼吸道病毒感染臨床和轉化研究方向的博士研究生劉東介紹，漢坦病毒肺綜合征的臨床過程通常分為三個階段：

·前驅期：早期表現類似流感，患者可出現發熱、寒戰、肌痛、頭痛等非特異性癥狀，并常伴惡心、嘔吐等胃腸道表現；部分患者早期即可出現輕度呼吸困難及血小板減少；

·心肺期：由于肺毛細血管通透性顯著增加及血流動力學紊亂，患者迅速進展為非心源性肺水腫、頑固性低氧血癥及低血壓；

·恢復期：存活者通常先進入利尿期，隨后過渡至恢復期，病情多較快改善，但乏力及肺彌散功能受損等表現仍可持續存在。

專家提醒：抓住兩大關鍵“信號”

漢坦病毒肺綜合征在臨床表現上與常見呼吸道病毒感染高度重疊，因而在發病初期往往難以精確識別。患者初期多表現為發熱、肌痛等流感樣癥狀，隨后可迅速進展為呼吸困難和低氧血癥；影像學常表現為雙肺浸潤，與流感等病毒性肺炎具有相似性。

曹彬教授提醒，臨床醫生在面對進展迅速的呼吸道感染樣病例時，抓住兩大關鍵“信號”：若合并血小板減少與血液濃縮，并存在潛在嚙齒動物暴露史，應高度警惕漢坦病毒感染。