曹彬教授：漢坦病毒肺綜合征早期似流感，進(jìn)展極快

（人民日報(bào)健康客戶端記者 王振雅）近日，國外一艘游輪上暴發(fā)漢坦病毒感染疫情引發(fā)關(guān)注。5月11日，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、中日友好醫(yī)院副院長曹彬告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，漢坦病毒肺綜合征比新冠病毒感染發(fā)展更快、更猛烈，死亡率更高。感染者有可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征和休克，部分病例在該階段起病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

漢坦病毒肺綜合征的不同疾病階段，受訪者供圖

曹彬教授指出，漢坦病毒在全球不同地區(qū)呈現(xiàn)出兩種截然不同的“面孔”：在亞洲和歐洲，它更常引發(fā)腎綜合征出血熱，以發(fā)熱、出血和急性腎損傷為特征，肺部受累并不明顯；在美洲，漢坦病毒肺綜合征則更為典型，肺部是主要“靶器官”。鑒于部分病例僅表現(xiàn)為急性呼吸衰竭，系統(tǒng)性地認(rèn)識這一病毒，對呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科而言尤為關(guān)鍵。

早期難識別，癥狀與流感高度重疊

首都醫(yī)科大學(xué)呼吸道病毒感染臨床和轉(zhuǎn)化研究方向的博士研究生劉東介紹，漢坦病毒肺綜合征的臨床過程通常分為三個(gè)階段：

·前驅(qū)期：早期表現(xiàn)類似流感，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛等非特異性癥狀，并常伴惡心、嘔吐等胃腸道表現(xiàn)；部分患者早期即可出現(xiàn)輕度呼吸困難及血小板減少；

·心肺期：由于肺毛細(xì)血管通透性顯著增加及血流動力學(xué)紊亂，患者迅速進(jìn)展為非心源性肺水腫、頑固性低氧血癥及低血壓；

·恢復(fù)期：存活者通常先進(jìn)入利尿期，隨后過渡至恢復(fù)期，病情多較快改善，但乏力及肺彌散功能受損等表現(xiàn)仍可持續(xù)存在。

專家提醒：抓住兩大關(guān)鍵“信號”

漢坦病毒肺綜合征在臨床表現(xiàn)上與常見呼吸道病毒感染高度重疊，因而在發(fā)病初期往往難以精確識別。患者初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀，隨后可迅速進(jìn)展為呼吸困難和低氧血癥；影像學(xué)常表現(xiàn)為雙肺浸潤，與流感等病毒性肺炎具有相似性。

曹彬教授提醒，臨床醫(yī)生在面對進(jìn)展迅速的呼吸道感染樣病例時(shí)，抓住兩大關(guān)鍵“信號”：若合并血小板減少與血液濃縮，并存在潛在嚙齒動物暴露史，應(yīng)高度警惕漢坦病毒感染。