河北
最近遇到一位需要做羊水穿刺的孕婦，術前檢查發現丙肝抗體陽性，很多人第一反應是：還能不能做？
其實，這個問題不能只看“抗體”，還要看另一個更關鍵的指標。
一、先分清兩個指標
1
1. 丙肝抗體陽性
說明曾經感染過丙肝，或者目前正在感染，但并不代表一定有傳染性，也不代表肝功能異常。
2. 丙肝病毒RNA
這是更關鍵的指標。
RNA陽性：說明體內有活躍病毒，有傳染性
RNA陰性：說明目前血液中檢測不到病毒，沒有活動性感染
所以，如果發現丙肝抗體陽性，需要進一步檢查丙肝病毒RNA和肝功能，再做判斷。
二、如果RNA陰性、肝功能正常，還能做羊水穿刺嗎？
2
一般來說，是可以考慮的。
羊水穿刺的相關風險，主要在于穿刺過程中，針頭可能把母體血液中的病毒帶入羊膜腔。
但如果RNA是陰性，說明血液中檢測不到病毒，
那么通過血液傳播給胎兒的可能性就會非常低。
目前臨床研究和相關指南也認為：
丙肝RNA陰性，不屬于羊水穿刺的禁忌情況。
當然，風險并不是絕對為零。
極少數情況下，可能存在隱匿感染（血液中檢測不到，但體內仍有極低水平病毒），但總體風險已經很低。
三、如果RNA陽性，還能做嗎？
3
丙肝病毒RNA陽性，并不是絕對禁忌，但需要更謹慎評估。
一般需要產科、肝病科、產前診斷多學科共同判斷，主要看：
? 肝功能情況
? 孕周
? 是否確實需要做羊水穿刺
? 是否存在其他高風險因素（如高齡、無創高風險、超聲異常等）
綜合評估后，再決定是否進行。
最后提醒
任何有創檢查都有一定風險。
是否進行羊水穿刺，需要醫生和孕婦充分溝通，結合具體情況綜合判斷。
其中，丙肝RNA陰性是一個很重要的參考指標，提示相關風險已經明顯降低。
文字：產前診斷分中心 孫曉清
出品：宣傳科
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
