山東
齊魯晚報·齊魯壹點 張曉慧
近日，濰坊市婦幼保健院產(chǎn)一科胎兒醫(yī)學(xué)亞專科團隊成功為一名孕14周的三胎妊娠孕婦實施中孕期選擇性減胎術(shù)。該手術(shù)在多學(xué)科協(xié)同診療及國內(nèi)知名專家現(xiàn)場指導(dǎo)下完成，為全市首例。此次手術(shù)填補了區(qū)域內(nèi)技術(shù)空白，標志著濰坊市婦幼保健院母胎醫(yī)學(xué)診療中心在復(fù)雜性多胎妊娠規(guī)范化管理、宮內(nèi)精準治療領(lǐng)域再攀技術(shù)新高峰。
據(jù)悉，身材瘦小的趙女士（化姓）通過促排卵成功受孕，早期超聲檢查提示為三胎妊娠。嚴重的妊娠劇吐讓她備受煎熬，好不容易堅持到孕12周。然而，早孕期胎兒結(jié)構(gòu)篩查發(fā)現(xiàn)，其中一胎兒頸項透明層（NT）增厚，存在明確的染色體及結(jié)構(gòu)發(fā)育異常風(fēng)險。三胎妊娠本身屬于極高危產(chǎn)科情況，母胎不良結(jié)局風(fēng)險顯著增加。
面對復(fù)雜的病情與內(nèi)心的顧慮，趙女士和家屬懷著忐忑的心情，找到了濰坊市婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)門診的王蘭玲副主任醫(yī)師。王主任一邊耐心安撫孕婦的情緒，一邊全面細致地評估母胎狀況。經(jīng)過充分溝通與慎重考量，夫妻雙方最終決定實施選擇性減胎術(shù)，減去異常胎兒，保障剩余雙胎及孕婦的安全。明確手術(shù)意向后，胎兒醫(yī)學(xué)亞?？蒲杆賳佣鄬W(xué)科會診機制，聯(lián)合產(chǎn)科、遺傳科、超聲科核心團隊，并與上海市第一婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)部進行遠程專家會診。專家組一致認為，該患者為三絨三羊三胎妊娠，具備選擇性減胎手術(shù)指征。在孕婦及家屬充分知情同意的前提下，實施減胎術(shù)可最大程度保障母嬰安全。
為確保手術(shù)精準安全，團隊多次開展術(shù)前討論，通過反復(fù)超聲定位，精準標記異常胎兒（F3胎兒）及其心臟位置，科學(xué)規(guī)劃手術(shù)路徑，以最大限度消除孕婦“減錯胎兒”的顧慮。同時，特邀上海市第一婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)部鄒剛教授親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。手術(shù)采用直徑約2毫米的穿刺針，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁和子宮精準刺入F3胎兒心臟，實施氯化鉀心內(nèi)注射減胎。整個操作僅持續(xù)約10分鐘，術(shù)中減滅胎兒心搏即刻停止，保留的兩名胎兒胎心穩(wěn)定，未受任何干擾。術(shù)后次日超聲復(fù)查證實，減胎效果確切，保留胎兒胎心、血流均正常。趙女士術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已平安出院。
近年來，雙胎及多胎妊娠發(fā)生率逐年上升。多胎妊娠雖為家庭帶來喜悅，但母胎妊娠風(fēng)險遠遠高于單胎妊娠，對診療團隊的產(chǎn)科綜合能力、超聲診斷水平、遺傳咨詢專業(yè)性均提出極高要求。面對多胎妊娠中出現(xiàn)的胎兒異常情況，濰坊市婦幼保健院母胎醫(yī)學(xué)診療中心提供專業(yè)的咨詢及指導(dǎo)，通過精準干預(yù)，改善母胎結(jié)局。目前醫(yī)院已常規(guī)成熟開展各類雙胎、多胎宮內(nèi)減胎手術(shù)，以規(guī)范化診療、精細化技術(shù)、全周期孕期管理，持續(xù)守護濰坊市多胎孕媽平安好孕。
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