北京
急診室里，一位老人正接受護(hù)士救治。他的家屬起身活動筋骨時(shí)，才在墻角發(fā)現(xiàn)一張A4紙大小的告示——原來這場對話正在被錄音，然后交給AI處理。這不是科幻場景，是美國最大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)之一梅奧診所（Mayo Clinic）正在推行的"環(huán)境監(jiān)聽"（Ambient Listening）系統(tǒng)。
這張告示寫著："梅奧診所希望記錄您與護(hù)士的互動，以協(xié)助電子健康記錄文檔編制。"關(guān)鍵細(xì)節(jié)在于：這是"選擇退出"（opt-out）而非"選擇加入"（opt-in）。患者需要主動提出反對，否則默認(rèn)同意。那位發(fā)現(xiàn)告示的家屬告訴404 Media，告示遠(yuǎn)離病床和訪客座椅，"我父親肯定沒注意到或讀過它"。
更棘手的是場景本身——急診室。"我沒有和任何工作人員談?wù)撨@件事，因?yàn)槲覀冋幱诰o急情況中，"這位家屬說，"這正是我對急診室采用'選擇退出'機(jī)制的全部問題所在。很多人可能注意不到這個(gè)告示，或者身體狀況根本不允許他們閱讀或注意到它。"
梅奧診所并非秘密推進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)。2024年7月的新聞稿顯示，該機(jī)構(gòu)正與醫(yī)療科技巨頭Epic及AI公司Abridge合作，開發(fā)"面向護(hù)士的生成式AI環(huán)境文檔工作流"。Abridge在其官網(wǎng)上將自己定位為"企業(yè)級臨床對話AI——獲最大醫(yī)療系統(tǒng)信賴，可規(guī)模化顯著改善臨床醫(yī)生、護(hù)士和收入周期團(tuán)隊(duì)的成果"。
梅奧診所去年與Abridge達(dá)成了"全企業(yè)范圍協(xié)議"，將這項(xiàng)技術(shù)配備給約2000名臨床醫(yī)生，這些醫(yī)生每年服務(wù)超過100萬患者。Abridge的另一則新聞稿顯示，2024年12月，約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院也達(dá)成協(xié)議，向其6700名臨床醫(yī)生、六家醫(yī)院和40個(gè)患者護(hù)理中心部署該平臺。
但技術(shù)擴(kuò)張的速度與準(zhǔn)確性驗(yàn)證并不匹配。上月的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，AI驅(qū)動的記錄工具在某些情況下產(chǎn)生的筆記準(zhǔn)確性遠(yuǎn)低于人工記錄。告示本身也承認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)：設(shè)備可能捕獲受《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》（HIPAA）保護(hù)的健康信息。
梅奧診所和Abridge均未回應(yīng)置評請求。而那位急診室家屬的經(jīng)歷揭示了一個(gè)核心張力：當(dāng)AI以"默認(rèn)同意"的方式進(jìn)入最緊迫的醫(yī)療場景，知情同意的邊界在哪里？
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