體檢發(fā)現(xiàn)只有“低壓高”，需要治療嗎？心血管專家：一定要管

“你的低壓有點高，要注意。”最近，36歲的小文（化名）因感冒前往藥房買藥，其間藥房工作人員為他測量血壓，告知他舒張壓為98mmHg。

小文上網(wǎng)查詢后發(fā)現(xiàn)，“中青年人舒張壓比正常值偏高不用太擔心”“舒張壓偏高不用管”等各種說法都有。5月17日是世界高血壓日，上游新聞記者進行了相關采訪。

醫(yī)生為市民測量血壓。

什么是單純舒張期高血壓？

重慶醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院（市六院）心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師宋明寶告訴上游新聞記者，血壓有兩個數(shù)值，高壓叫收縮壓，低壓叫舒張壓。高血壓診斷標準是高壓≥140mmHg和/或低壓≥90mmHg。“單純舒張期高血壓，就是高壓正常，舒張壓長期≥90mmHg，可能出現(xiàn)頭暈、頭昏、脖子發(fā)緊、胸悶心慌等癥狀，也可能沒有癥狀。”

重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師周霞說：“單純舒張期高血壓就是高血壓的一種，網(wǎng)上說‘舒張壓偏高不算真正的高血壓’的說法是錯誤的。”

周霞正在為患者看診。

宋明寶指出，自己接觸到的最年輕的單純舒張期高血壓患者只有26歲。它的高發(fā)人群非常明確：以中青年男性居多，30～50歲是高發(fā)年齡段。周霞說，自己接觸到的30歲至50歲以下的高血壓患者，不少是這種類型。

它和普通的雙高高血壓有什么不同？宋明寶介紹，普通雙高高血壓，更多是血管硬化、血管彈性變差，多見于中老年人。單純舒張期高血壓，核心不是血管硬化，而是全身小血管收縮痙攣、外周阻力變大、交感神經(jīng)長期興奮，心臟往外泵血遇到的阻力持續(xù)增高。

為什么單純舒張期高血壓會多發(fā)于中青年人？周霞認為，這可能與中青年人現(xiàn)在的生活習慣有關。“現(xiàn)在不少中青年人在生活中長期熬夜、久坐缺乏運動，體重超標甚至肥胖，飲食方面高鹽飲食、長期飲酒等都會讓全身小血管一直緊繃，舒張壓居高不下。”

查出單純舒張期高血壓一定要管

“單純舒張壓高不用管”這種說法對嗎？宋明寶和周霞都明確表示，這種說法是完全錯誤的。

“之前，我接診了一名36歲的女患者，已經(jīng)確診單純舒張期高血壓五六年，因沒有癥狀導致疏于管理，后來引發(fā)了腦出血。還有一名30多歲的男性患者，最初是在公司體檢中發(fā)現(xiàn)自己是單純舒張期高血壓，但當時沒有癥狀導致他沒有足夠重視，后續(xù)發(fā)展成為尿毒癥。”

宋明寶也接診過一名34歲的女性患者，經(jīng)檢查后確診為單純舒張期高血壓。由于身體沒有出現(xiàn)高血壓相關癥狀，她對血壓疏于管理，結果導致腦梗。

單純舒張期高血壓如果不治療，后續(xù)會導致嚴重危害，因此務必要重視。宋明寶介紹，長期低壓偏高，會持續(xù)損傷心臟、腎臟、腦血管、全身微小血管，誘發(fā)心肌肥厚、心律失常、冠心病、心衰、蛋白尿、腎損傷、腦動脈硬化、腦梗等，大幅增加心腦血管意外風險。

宋明寶參加義診活動。

確診單純舒張期高血壓后該怎么辦？

如何確定自己患上了單純舒張期高血壓呢？一般來說，非同日三次安靜狀態(tài)測量血壓，收縮壓＜140mmHg，舒張壓≥90mmHg，就可以確診單純舒張期高血壓。測量時一定要安靜休息5～10分鐘再測，不要剛走路、剛生氣、剛熬夜就測量，避免假性偏高。

一旦確診單純舒張期高血壓該怎么辦？宋明寶表示，市民也不用慌張，配合醫(yī)生進行干預就能避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

網(wǎng)上說可通過嚴格生活方式干預實現(xiàn)“減藥”或“停藥”，這靠譜嗎？周霞說，這要具體情況具體分析。對于單純舒張期高血壓，如果是早期輕度低壓升高且無并發(fā)癥，是可以通過嚴格生活方式干預實現(xiàn)平穩(wěn)降壓。但如果用改變生活方式控制血壓無效，或低壓長期很高，患者本人存在高危因素，如肥胖、有心臟肥厚、蛋白尿等并發(fā)癥，必須規(guī)范用藥的同時還要改變生活方式。

另外，網(wǎng)上有一些聲稱可以降低血壓的方法，比如喝養(yǎng)生茶，深呼吸等，宋明寶表示，這些方法都不能真正、長期降低舒張壓，只能短暫放松，絕對不能替代正規(guī)治療。靠喝茶、呼吸法治高血壓，只會耽誤病情，加速心臟和腎臟損傷。

上游新聞記者 何艷 實習生 劉可 攝影報道