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近日，衡陽市醫療保障局集中公示一批醫保基金使用違法違規行政處罰信息，南華大學附屬第一醫院、南華大學附屬第二醫院、衡陽市第一人民醫院等5家醫療機構因重復收費、超標準收費、串換診療項目等問題被依法處罰，其中南華大學附屬第一醫院以369萬余元的罰款金額成為本次處罰的“重災區”，彰顯了衡陽醫保部門嚴厲打擊欺詐騙保行為、守護群眾“看病錢”的堅定決心。
本次公示顯示，被處罰的5家醫院均存在不同類型的醫保基金使用違規行為，違法時間集中在2023年至2025年期間，涉及問題涵蓋重復收費、分解項目收費、超標準收費、串換診療項目、將非醫保項目納入醫保結算、過度檢查、分解住院等多個方面。其中，南華大學附屬第一醫院在2023年1月1日至2025年6月30日期間，被查出存在五類27個問題，造成醫保基金損失3690610.93元，被處以等額罰款，系本次處罰中金額最高的一起；南華大學附屬第二醫院涉及六類21個問題，造成基金損失2442318.23元，被處以同等金額罰款；衡陽市第一人民醫院存在七類20個問題，涉及基金損失492628.89元；衡陽英博中西醫結合腫瘤醫院有限公司、衡陽市第二精神病醫院也分別因違規使用醫保基金被處以234789.50元、2915.3元的罰款。
據了解，此次處罰均依據《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》及《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》相關規定作出，執法主體為衡陽市醫療保障局，處罰決定日期均為2026年4月29日。違規行為中，“重復收費、超標準收費”成為多家醫院的共性問題，南華大學附屬第一醫院、第二醫院、衡陽市第一人民醫院等均存在此類問題；部分醫院還存在“將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入結算”“過度檢查、過度診療”等行為，嚴重侵害了醫保基金安全和參保群眾的合法權益。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，維護基金安全是醫保部門的核心職責。近年來，衡陽市持續深化醫保基金監管高壓態勢，通過日常檢查、專項整治、飛行檢查等多種方式，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。此次集中公示處罰信息，不僅是對違法違規醫療機構的有力震懾，也向社會傳遞了“醫保基金監管無死角、違法必究”的明確信號。下一步，衡陽市醫療保障局將持續加大基金監管力度，常態化開展專項檢查，對各類醫保違法違規行為“零容忍”，同時暢通舉報渠道，鼓勵社會各界參與監督，共同筑牢醫保基金安全防線。
來源| 大湘通
作者| 羅德耀
編輯| 江濤
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