【醫(yī)改界傳媒訊】2026 年 5 月 9 日,2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長(河北)公益論壇順利舉行,各地縣域醫(yī)院管理者齊聚故城,共探公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展之路。泰州市醫(yī)學會會長、興化市人民醫(yī)院醫(yī)共體理事長張彤應邀參會,發(fā)表題為《新時期下醫(yī)院運營如何解構(gòu)重塑》主旨演講。他結(jié)合全國醫(yī)改大勢與泰州本土實踐,復盤行業(yè)發(fā)展歷程、深挖當下運營困局,從發(fā)展理念、體系架構(gòu)、實操路徑、落地案例多維度,系統(tǒng)給出公立醫(yī)院運營改革新思路,語言務實接地氣,貼合基層醫(yī)院經(jīng)營實際,為身處轉(zhuǎn)型期的縣級醫(yī)院厘清思路、指明方向。
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張彤在2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長(河北)公益論壇發(fā)表主旨演講
演講開篇,張彤首先對主辦方致以誠摯謝意,重溫去年河北一眾院長赴泰州交流學習的深厚情誼,此次重返河北交流經(jīng)驗,旨在互通有無、互學互鑒。他率先介紹泰州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展成效,目前泰州已實現(xiàn)轄區(qū)縣市人民醫(yī)院全部獲評三級甲等,轄區(qū)中醫(yī)院均達到三級綜合醫(yī)院建設標準,區(qū)域醫(yī)療布局均衡,整體服務能力穩(wěn)居行業(yè)前列,憑借亮眼的發(fā)展成果,為后續(xù)分享運營改革經(jīng)驗筑牢實踐根基。
張彤直言,當下整個醫(yī)療行業(yè)正陷入忙碌、盲目、迷茫的三重發(fā)展困境,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在越忙越虧的現(xiàn)實難題,營收持續(xù)縮減、流動資金緊張、優(yōu)質(zhì)患者不斷外流已成常態(tài)。與此同時,行業(yè)內(nèi)部各類結(jié)構(gòu)性弊端日益凸顯,轄區(qū)群眾就醫(yī)外流、院區(qū)基礎建設一味追求高端化、人員崗位配置冗余低效等問題層層疊加,嚴重制約醫(yī)院良性運轉(zhuǎn),傳統(tǒng)粗放式發(fā)展模式已然走到盡頭。
為讓在場同仁認清行業(yè)走勢,他系統(tǒng)梳理改革開放以來國內(nèi)醫(yī)改四大發(fā)展階段。1982至1992年處于計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型階段,政策逐步放開,醫(yī)院經(jīng)營活力初步釋放;1992至2002年首輪市場化醫(yī)改全面推進,市場活力迸發(fā)的同時,開單提成等行業(yè)亂象隨之滋生;2002至2021年醫(yī)保保障體系快速擴容,民營醫(yī)療機構(gòu)快速崛起,行業(yè)無序競爭現(xiàn)象加劇;自2012年藥品零差價等重磅新政落地后,行業(yè)正式告別規(guī)模擴張時代,精細化運營管理成為醫(yī)院生存發(fā)展的核心必修課。回望發(fā)展歷程不難看出,行業(yè)轉(zhuǎn)型早已大勢所趨,被動調(diào)整終將落后。
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2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長(河北)公益論壇現(xiàn)場
談及過往粗放式發(fā)展遺留隱患,張彤表示,長期狂奔式擴張,造成多地醫(yī)院床位閑置過剩、人力成本居高不下、運營負擔持續(xù)加重,醫(yī)院實際服務能力與建設規(guī)模嚴重不匹配。在DRG/DIP醫(yī)保支付改革全面落地的大環(huán)境下,醫(yī)院必須徹底摒棄速度至上的陳舊思維,全面轉(zhuǎn)向質(zhì)量優(yōu)先、效益優(yōu)先的全新發(fā)展模式,重新校準自身功能定位,精準匹配群眾醫(yī)療服務需求。
圍繞新時期醫(yī)院運營體系重塑,張彤提出全方位變革思路,明確要完成辦學方向、公益屬性、運營能力、科室結(jié)構(gòu)、人才隊伍、學科建設、質(zhì)控體系七大層面全面重塑。隨著外部政策持續(xù)收緊,醫(yī)療機構(gòu)必須加速完成從單純診斷治療,向全域健康管理服務轉(zhuǎn)型,堅守公立醫(yī)院公益性本質(zhì),依托醫(yī)共體聯(lián)動發(fā)展,搭建整合型全域醫(yī)療服務體系。
面對醫(yī)保基金收支兩頭承壓的嚴峻現(xiàn)狀,他深度剖析行業(yè)資源錯配難題。當下人口老齡化加劇推高醫(yī)療支出,參保結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,加之各地盲目擴充床位、居民住院率持續(xù)攀升,不僅加劇醫(yī)保基金運行壓力,更打亂分級診療整體格局,基層醫(yī)院生存空間不斷被擠壓。對此他援引湖南瀏陽成功經(jīng)驗,當?shù)匾劳凶鰪娞厣珒?yōu)勢專科,夯實基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力,最終實現(xiàn)96.6%患者縣域內(nèi)就地就診,為縣域醫(yī)院守住本地醫(yī)療市場提供優(yōu)秀范本。
結(jié)合基層醫(yī)院發(fā)展實際,張彤大力倡導大專科、小綜合特色化發(fā)展模式。他提出,縣級醫(yī)院無需追求科室面面俱到,應當集中資源打造心臟、消化、創(chuàng)傷等特色專病中心,深耕慢病管理、急診急救等優(yōu)勢領域,以特色實力留住患者,從根源上減少醫(yī)療資源外流和浪費。同時要徹底轉(zhuǎn)變服務思維,跳出單一治病診療思維,樹立防大病、管慢病的前置化健康服務理念,主動前移健康服務關口,依托健康宣教、早期篩查、居家健康隨訪等服務,筑牢群眾健康防線。
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張彤在2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長(河北)公益論壇發(fā)表主旨演講
在具體運營實操層面,張彤凝練總結(jié)出醫(yī)院運營十大轉(zhuǎn)型路徑。核心包括由盲目擴大建設規(guī)模轉(zhuǎn)向盤活內(nèi)部存量資源,緊盯現(xiàn)金流穩(wěn)定而非片面追求業(yè)務總量;由包攬各類病種全面鋪開,轉(zhuǎn)向深耕優(yōu)勢單病種做精做透;由過度依賴醫(yī)保營收,積極拓展門急診、健康體檢、居家醫(yī)護等多元非醫(yī)保收入;由偏重重癥救治,同步做強門診與急診急救能力;由傳統(tǒng)人力管理,升級為信息化智能高效管控,全方位推動醫(yī)院運營提質(zhì)增效。
他著重強調(diào)醫(yī)保精細化管理要點,醫(yī)院需重點緊盯急診就診人群、慢病長期管理人群、疑難重癥診療人群三大核心群體,健全完善全病種成本核算機制,精準區(qū)分明虧實盈、明盈實虧等不同經(jīng)營狀態(tài),做到心中有數(shù)、精準管控,在嚴守醫(yī)保政策底線的同時,實現(xiàn)醫(yī)院合理增收增效。
在學科布局與差異化競爭上,張彤提出,醫(yī)院學科規(guī)劃不能僅立足院內(nèi)現(xiàn)狀,更要放眼區(qū)域醫(yī)療格局精準布局,學會合理取舍、集中發(fā)力,依托技術合作補齊發(fā)展短板,打造專屬診療特色,真正給到患者優(yōu)先選擇本院的核心理由,跳出同質(zhì)化低價競爭怪圈。
依托泰州本土醫(yī)改實踐,張彤展示出實實在在的改革成效,通過持續(xù)優(yōu)化運營模式、整合專科資源,2025年泰州區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)門診量同比增長20.8%,醫(yī)療服務核心收入漲幅超三成,改革紅利充分釋放,充分印證運營解構(gòu)重塑模式的可行性與實用性。
演講最后,張彤作出全面總結(jié),他指出老舊發(fā)展思路走不出行業(yè)發(fā)展新格局,如今醫(yī)療行業(yè)早已進入快魚吃慢魚的競爭階段,固守傳統(tǒng)模式終將被市場淘汰。廣大縣級醫(yī)院唯有摒棄主觀經(jīng)驗決策,走上科學化、系統(tǒng)化、精細化運營之路,堅持以病種管理穩(wěn)住當下經(jīng)營局面,以醫(yī)療資源整合拓寬發(fā)展出路,以全域健康管理錨定長遠發(fā)展目標,方能在行業(yè)變革浪潮中行穩(wěn)致遠。
【醫(yī)改界傳媒】觀察到,整場演講立足行業(yè)大勢、緊扣縣域?qū)嶋H,既有歷史經(jīng)驗復盤,又有現(xiàn)實困境剖析,更有落地可行的改革舉措,觀點鮮明、條理清晰、貼合實戰(zhàn)。其提出的運營解構(gòu)重塑理念,精準把握醫(yī)療行業(yè)從規(guī)模紅利邁向質(zhì)量紅利的發(fā)展大勢,為深陷經(jīng)營壓力的各級公立醫(yī)院,尤其是縣域基層醫(yī)院,提供了一套務實好用、可落地執(zhí)行的轉(zhuǎn)型方案,對推動縣域醫(yī)院穩(wěn)健前行、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展具備極強的現(xiàn)實指導意義。
(供稿:醫(yī)改界融媒體宣傳中心,根據(jù)錄音整理)
信息來源:醫(yī)改界傳媒
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