張彤：解構(gòu)重塑運營邏輯 探尋縣域醫(yī)院突圍之路

【醫(yī)改界傳媒訊】2026 年 5 月 9 日，2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長（河北）公益論壇順利舉行，各地縣域醫(yī)院管理者齊聚故城，共探公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展之路。泰州市醫(yī)學會會長、興化市人民醫(yī)院醫(yī)共體理事長張彤應邀參會，發(fā)表題為《新時期下醫(yī)院運營如何解構(gòu)重塑》主旨演講。他結(jié)合全國醫(yī)改大勢與泰州本土實踐，復盤行業(yè)發(fā)展歷程、深挖當下運營困局，從發(fā)展理念、體系架構(gòu)、實操路徑、落地案例多維度，系統(tǒng)給出公立醫(yī)院運營改革新思路，語言務實接地氣，貼合基層醫(yī)院經(jīng)營實際，為身處轉(zhuǎn)型期的縣級醫(yī)院厘清思路、指明方向。

張彤在2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長（河北）公益論壇發(fā)表主旨演講

演講開篇，張彤首先對主辦方致以誠摯謝意，重溫去年河北一眾院長赴泰州交流學習的深厚情誼，此次重返河北交流經(jīng)驗，旨在互通有無、互學互鑒。他率先介紹泰州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展成效，目前泰州已實現(xiàn)轄區(qū)縣市人民醫(yī)院全部獲評三級甲等，轄區(qū)中醫(yī)院均達到三級綜合醫(yī)院建設標準，區(qū)域醫(yī)療布局均衡，整體服務能力穩(wěn)居行業(yè)前列，憑借亮眼的發(fā)展成果，為后續(xù)分享運營改革經(jīng)驗筑牢實踐根基。

張彤直言，當下整個醫(yī)療行業(yè)正陷入忙碌、盲目、迷茫的三重發(fā)展困境，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在越忙越虧的現(xiàn)實難題，營收持續(xù)縮減、流動資金緊張、優(yōu)質(zhì)患者不斷外流已成常態(tài)。與此同時，行業(yè)內(nèi)部各類結(jié)構(gòu)性弊端日益凸顯，轄區(qū)群眾就醫(yī)外流、院區(qū)基礎建設一味追求高端化、人員崗位配置冗余低效等問題層層疊加，嚴重制約醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)，傳統(tǒng)粗放式發(fā)展模式已然走到盡頭。

為讓在場同仁認清行業(yè)走勢，他系統(tǒng)梳理改革開放以來國內(nèi)醫(yī)改四大發(fā)展階段。1982至1992年處于計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型階段，政策逐步放開，醫(yī)院經(jīng)營活力初步釋放；1992至2002年首輪市場化醫(yī)改全面推進，市場活力迸發(fā)的同時，開單提成等行業(yè)亂象隨之滋生；2002至2021年醫(yī)保保障體系快速擴容，民營醫(yī)療機構(gòu)快速崛起，行業(yè)無序競爭現(xiàn)象加劇；自2012年藥品零差價等重磅新政落地后，行業(yè)正式告別規(guī)模擴張時代，精細化運營管理成為醫(yī)院生存發(fā)展的核心必修課。回望發(fā)展歷程不難看出，行業(yè)轉(zhuǎn)型早已大勢所趨，被動調(diào)整終將落后。

2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長（河北）公益論壇現(xiàn)場

談及過往粗放式發(fā)展遺留隱患，張彤表示，長期狂奔式擴張，造成多地醫(yī)院床位閑置過剩、人力成本居高不下、運營負擔持續(xù)加重，醫(yī)院實際服務能力與建設規(guī)模嚴重不匹配。在DRG/DIP醫(yī)保支付改革全面落地的大環(huán)境下，醫(yī)院必須徹底摒棄速度至上的陳舊思維，全面轉(zhuǎn)向質(zhì)量優(yōu)先、效益優(yōu)先的全新發(fā)展模式，重新校準自身功能定位，精準匹配群眾醫(yī)療服務需求。

圍繞新時期醫(yī)院運營體系重塑，張彤提出全方位變革思路，明確要完成辦學方向、公益屬性、運營能力、科室結(jié)構(gòu)、人才隊伍、學科建設、質(zhì)控體系七大層面全面重塑。隨著外部政策持續(xù)收緊，醫(yī)療機構(gòu)必須加速完成從單純診斷治療，向全域健康管理服務轉(zhuǎn)型，堅守公立醫(yī)院公益性本質(zhì)，依托醫(yī)共體聯(lián)動發(fā)展，搭建整合型全域醫(yī)療服務體系。

面對醫(yī)保基金收支兩頭承壓的嚴峻現(xiàn)狀，他深度剖析行業(yè)資源錯配難題。當下人口老齡化加劇推高醫(yī)療支出，參保結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加之各地盲目擴充床位、居民住院率持續(xù)攀升，不僅加劇醫(yī)保基金運行壓力，更打亂分級診療整體格局，基層醫(yī)院生存空間不斷被擠壓。對此他援引湖南瀏陽成功經(jīng)驗，當?shù)匾劳凶鰪娞厣珒?yōu)勢專科，夯實基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，最終實現(xiàn)96.6%患者縣域內(nèi)就地就診，為縣域醫(yī)院守住本地醫(yī)療市場提供優(yōu)秀范本。

結(jié)合基層醫(yī)院發(fā)展實際，張彤大力倡導大專科、小綜合特色化發(fā)展模式。他提出，縣級醫(yī)院無需追求科室面面俱到，應當集中資源打造心臟、消化、創(chuàng)傷等特色專病中心，深耕慢病管理、急診急救等優(yōu)勢領域，以特色實力留住患者，從根源上減少醫(yī)療資源外流和浪費。同時要徹底轉(zhuǎn)變服務思維，跳出單一治病診療思維，樹立防大病、管慢病的前置化健康服務理念，主動前移健康服務關口，依托健康宣教、早期篩查、居家健康隨訪等服務，筑牢群眾健康防線。

張彤在2026?第二屆百強縣級醫(yī)院院長（河北）公益論壇發(fā)表主旨演講

在具體運營實操層面，張彤凝練總結(jié)出醫(yī)院運營十大轉(zhuǎn)型路徑。核心包括由盲目擴大建設規(guī)模轉(zhuǎn)向盤活內(nèi)部存量資源，緊盯現(xiàn)金流穩(wěn)定而非片面追求業(yè)務總量；由包攬各類病種全面鋪開，轉(zhuǎn)向深耕優(yōu)勢單病種做精做透；由過度依賴醫(yī)保營收，積極拓展門急診、健康體檢、居家醫(yī)護等多元非醫(yī)保收入；由偏重重癥救治，同步做強門診與急診急救能力；由傳統(tǒng)人力管理，升級為信息化智能高效管控，全方位推動醫(yī)院運營提質(zhì)增效。

他著重強調(diào)醫(yī)保精細化管理要點，醫(yī)院需重點緊盯急診就診人群、慢病長期管理人群、疑難重癥診療人群三大核心群體，健全完善全病種成本核算機制，精準區(qū)分明虧實盈、明盈實虧等不同經(jīng)營狀態(tài)，做到心中有數(shù)、精準管控，在嚴守醫(yī)保政策底線的同時，實現(xiàn)醫(yī)院合理增收增效。

在學科布局與差異化競爭上，張彤提出，醫(yī)院學科規(guī)劃不能僅立足院內(nèi)現(xiàn)狀，更要放眼區(qū)域醫(yī)療格局精準布局，學會合理取舍、集中發(fā)力，依托技術合作補齊發(fā)展短板，打造專屬診療特色，真正給到患者優(yōu)先選擇本院的核心理由，跳出同質(zhì)化低價競爭怪圈。

依托泰州本土醫(yī)改實踐，張彤展示出實實在在的改革成效，通過持續(xù)優(yōu)化運營模式、整合專科資源，2025年泰州區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)門診量同比增長20.8%，醫(yī)療服務核心收入漲幅超三成，改革紅利充分釋放，充分印證運營解構(gòu)重塑模式的可行性與實用性。

演講最后，張彤作出全面總結(jié)，他指出老舊發(fā)展思路走不出行業(yè)發(fā)展新格局，如今醫(yī)療行業(yè)早已進入快魚吃慢魚的競爭階段，固守傳統(tǒng)模式終將被市場淘汰。廣大縣級醫(yī)院唯有摒棄主觀經(jīng)驗決策，走上科學化、系統(tǒng)化、精細化運營之路，堅持以病種管理穩(wěn)住當下經(jīng)營局面，以醫(yī)療資源整合拓寬發(fā)展出路，以全域健康管理錨定長遠發(fā)展目標，方能在行業(yè)變革浪潮中行穩(wěn)致遠。

【醫(yī)改界傳媒】觀察到，整場演講立足行業(yè)大勢、緊扣縣域?qū)嶋H，既有歷史經(jīng)驗復盤，又有現(xiàn)實困境剖析，更有落地可行的改革舉措，觀點鮮明、條理清晰、貼合實戰(zhàn)。其提出的運營解構(gòu)重塑理念，精準把握醫(yī)療行業(yè)從規(guī)模紅利邁向質(zhì)量紅利的發(fā)展大勢，為深陷經(jīng)營壓力的各級公立醫(yī)院，尤其是縣域基層醫(yī)院，提供了一套務實好用、可落地執(zhí)行的轉(zhuǎn)型方案，對推動縣域醫(yī)院穩(wěn)健前行、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展具備極強的現(xiàn)實指導意義。

（供稿：醫(yī)改界融媒體宣傳中心，根據(jù)錄音整理）

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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