民營醫(yī)院“倒閉潮”：一場遲到的“虛胖”清算

文/識局智庫研究組

5月，當最新一期《中國衛(wèi)生》雜志拋出中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會創(chuàng)始會長郝德明估算的那組數(shù)據(jù)時，民營醫(yī)療行業(yè)持續(xù)多年的“皇帝新衣”終于被徹底揭穿——約四成民營醫(yī)院尚可維持正常運營，約四成處于“低效運營、艱難求生”的瀕死狀態(tài)，經(jīng)營狀況良好的僅占一成左右。

這意味著，在數(shù)量上占據(jù)中國醫(yī)院總數(shù)近七成的民營醫(yī)療陣營，實際上有將近一半的機構(gòu)正在死亡邊緣掙扎。

更具標志性意義的是2025年的“首次”。國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2025年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國民營醫(yī)院數(shù)量從2024年的2.69萬家減少至約2.6萬家，凈減少近1000家。

這是自2015年民營醫(yī)院數(shù)量超越公立醫(yī)院以來，十年增長曲線首次出現(xiàn)負增長。一個時代，就這樣在冰冷的統(tǒng)計數(shù)字中黯然落幕。

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要理解2025年的這次“掉頭”，必須回到2009年。

那一年，中國啟動新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“看病難、看病貴”的民生痛點被擺上手術(shù)臺，政策層面向社會資本辦醫(yī)打開了閘門。

此后十余年，民營醫(yī)院經(jīng)歷了前所未有的狂飆突進：從2014年的1.3萬家猛增至2024年的2.7萬家，床位占比從不足兩成攀升至三成以上。2015年，民營醫(yī)院數(shù)量正式超越公立醫(yī)院，這一里程碑曾被業(yè)界解讀為“社會資本辦醫(yī)的勝利”。

然而，數(shù)量的膨脹從未換來對等的話語權(quán)。根據(jù)2024年統(tǒng)計數(shù)據(jù)（出自2025年發(fā)布的《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》），公立醫(yī)院診療人次高達37.7億，民營醫(yī)院僅有7.3億；公立醫(yī)院入院人次約2.1億，民營醫(yī)院只有0.45億。

民營醫(yī)院數(shù)量是公立醫(yī)院的2.3倍，診療量卻僅為對方的五分之一。這種“多而不強”的畸形格局，從一開始就為今天的倒閉潮埋下了伏筆。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在2020年前后。當行業(yè)還在慣性擴張時，政策風向已經(jīng)悄然從“鼓勵發(fā)展”切換為“規(guī)范引導”。中央開始強調(diào)民營醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管與合規(guī)運營，而不再單純追求數(shù)量增長。

只是，資本的列車具有強大的慣性，大量項目仍在2020年后陸續(xù)落地，直到2025年，當醫(yī)保支付方式改革、飛行檢查常態(tài)化、財政投入退坡等多重壓力同時降臨，這些遲到的“產(chǎn)能”才發(fā)現(xiàn)，市場早已不是它們熟悉的那個市場。

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如果說2025年是民營醫(yī)院的“清算年”，那么清算的工具早已在多年前磨好。

最致命的一擊來自醫(yī)保支付規(guī)則的全面重寫。2025年，DRG/DIP 2.0版在全國統(tǒng)一落地，按病種打包付費的出院人次占比迅速突破90%。這意味著醫(yī)院過去賴以生存的“項目付費”模式——多做檢查、多開藥、多結(jié)算——被徹底堵死。

據(jù)行業(yè)分析，DRG/DIP改革導致民營醫(yī)院的平均利潤率從11.3%驟降至5.7%，約40%的機構(gòu)直接陷入虧損。對于大量習慣了粗放經(jīng)營的民營醫(yī)院而言，這無異于釜底抽薪。

與此同時，國家醫(yī)保局的飛行檢查進入常態(tài)化階段，大數(shù)據(jù)監(jiān)控讓“假住院、拉人頭、賣神藥”等灰色盈利路徑無處遁形。

高壓之下，大量民營醫(yī)院因違規(guī)被暫?；蛉∠t(yī)保定點資格，多地出現(xiàn)民營醫(yī)院“退保潮”。江西景德鎮(zhèn)某醫(yī)院因過度診療、重復收費等違規(guī)行為被查處后，醫(yī)保定點資格被取消，全院315名職工隨即被解聘。四川巴中某中醫(yī)康復醫(yī)院也因多次醫(yī)保違規(guī)被解除協(xié)議，隨后主動申請注銷。

失去醫(yī)保這一主要支付方，對缺乏自費品牌的中小型機構(gòu)而言等于被切斷生命線，這正是從“違規(guī)受罰”到“關(guān)門注銷”的關(guān)鍵傳導鏈條。

但支付革命只是外因，民營醫(yī)院自身的“信任赤字”才是更深層的病灶。從早年莆田系的路邊小廣告，到魏則西事件引發(fā)的全網(wǎng)聲討，再到部分機構(gòu)過度醫(yī)療、夸大宣傳的持續(xù)性消耗，老百姓對民營醫(yī)院的信任建立周期普遍長達8至12年。

當患者可以用腳投票時，85%以上的就診選擇流向公立醫(yī)院，民營醫(yī)院即便擁有先進的設(shè)備和大氣的樓宇，也只能面對空蕩蕩的病房嘆息。2025年1-8月，民營醫(yī)院出院人次同比下降14.4%，而公立醫(yī)院僅下降2.2%，這種懸殊的跌幅對比，正是市場選擇的殘酷注腳。

真正將一批“明星醫(yī)院”推向死亡深淵的，還有那場堪稱瘋狂的重資產(chǎn)擴張競賽。投資30億元、開業(yè)僅兩年半的重慶全域腫瘤醫(yī)院，床位空置率一度超過90%，最終留下3億元債務和132名被欠薪員工，黯然走入破產(chǎn)清算。山東魯西南醫(yī)院負債12.6億元破產(chǎn)，曾號稱“惠及三省5000萬群眾”的宏大敘事，在現(xiàn)金流斷裂面前不堪一擊。

這些案例背后，是一種典型的“地產(chǎn)思維”——先拿地、再建樓、后招租，卻唯獨沒有算清真實的診療需求賬。當中國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)已達7.23張，遠超美國的2.8張和英國的2.6張時，這種脫離市場需求的基建擴張，本質(zhì)上是一場政策紅利期的“擊鼓傳花”。

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一個容易被忽視的真相是，2025年的“醫(yī)療失溫”并非民營醫(yī)院的獨角戲。

在全國企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)上，以“醫(yī)院”為關(guān)鍵詞檢索，2024年與2025年的累計破產(chǎn)數(shù)量已占歷史總盤數(shù)的一半以上。

即便是擁有體制庇護的公立醫(yī)院，同樣在2025年經(jīng)歷了前所未有的“瘦身潮”：據(jù)公開報道，四川、浙江、安徽、河南等地密集出現(xiàn)公立醫(yī)院合并、重組現(xiàn)象，就連被稱為“宇宙第一大醫(yī)院”的鄭州大學第一附屬醫(yī)院，其投資超5億元、開診僅一年四個月后便停診的西院區(qū)，也引發(fā)行業(yè)震動。

2024年，全國政府財政支出中衛(wèi)生健康支出為20348億元，同比下降9.1%。財政投入的退坡，讓公立醫(yī)院也失去了無限兜底的底氣。

根據(jù)2024年公開的財務數(shù)據(jù)，近300家三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負，縮編、裁員、降薪、分流一度成為年度關(guān)鍵詞。

這說明，民營醫(yī)院的倒閉潮不應被簡單理解為“社會資本辦醫(yī)的失敗”，而是整個中國醫(yī)療體系從“規(guī)模擴張”向“效率優(yōu)先”轉(zhuǎn)型的系統(tǒng)性陣痛。那個靠基建擴張、醫(yī)保紅利和規(guī)模經(jīng)濟驅(qū)動的“黃金時代”，對所有醫(yī)療機構(gòu)而言都已隨風而去。

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當潮水退去，裸泳者自然無處藏身，但這也為真正的游泳者騰出了賽道。

郝德明所言的“四成低效運營、艱難求生”，本質(zhì)上是一次必要的“去虛胖”——把那些依賴醫(yī)保套利、靠融資維持、僅靠概念圈地的低效機構(gòu)清出市場，才能讓有限的醫(yī)療資源流向真正具備服務能力的機構(gòu)。

未來的民營醫(yī)療，必須回答一個根本問題：在公立醫(yī)院占據(jù)絕對主導的格局下，“補充者”的定位是否還有生存空間？

全景醫(yī)學創(chuàng)始人楊環(huán)球的判斷相當直白：“純粹遵循‘有病看病’的發(fā)展思路，非公醫(yī)療就是一個偽命題?！?/p>

當一、二、三級公立醫(yī)院完成單體擴張，當分級診療制度日益健全，民營醫(yī)院的出路只能在于“不可替代性”——高端體檢與重大疾病篩查、眼科口腔等?？七B鎖、康復護理與老年照護、國際醫(yī)療與商保對接。

這些領(lǐng)域要么需要差異化服務體驗，要么需要公立體系難以覆蓋的靈活機制，才是民營醫(yī)療真正的價值洼地。

當然，轉(zhuǎn)型絕非易事。普瑞眼科的經(jīng)驗表明，一家民營醫(yī)院要實現(xiàn)盈利并獲得當?shù)鼗颊咝湃?，通常需?到12年的口碑積累。這意味著，今天的布局者必須做好長期投入的準備，而不能再幻想復制過去那種“三年回本、五年上市”的資本神話。

與此同時，政策層面也需要為民營醫(yī)療的高質(zhì)量發(fā)展松綁：醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的“備案制”在實踐中仍面臨原單位隱性阻撓，民營醫(yī)院難以持續(xù)引入核心專家；民營機構(gòu)醫(yī)師的職稱評審通道長期不暢，進一步固化了“有設(shè)備無專家、有資質(zhì)無技術(shù)”的死結(jié)。監(jiān)管與扶持并重，打破這些隱形門檻，才能為轉(zhuǎn)型提供制度空間。

2026年，DRG/DIP支付改革預計將繼續(xù)深化，更精細的支付規(guī)則有望落地。對于那些能夠穿越周期的民營醫(yī)院而言，這場始于2025年的倒閉潮或許不是末日，而是一次代價沉重但必不可少的成人禮。

醫(yī)療終究不是一門流量生意，患者信任也無法靠廣告購買——當行業(yè)終于明白這個道理時，那近千家倒下的民營醫(yī)院，或許正是中國醫(yī)療體系走向成熟的昂貴學費。

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