研究稱(chēng)多數(shù)成年人需每周約9小時(shí)運(yùn)動(dòng)才能獲得顯著心臟保護(hù)

近日發(fā)表于《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》（British Journal of Sports Medicine）的一項(xiàng)研究顯示，要在心血管事件（如心梗和中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)上取得“顯著下降”，成年人每周需要大約560至610分鐘的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)，這一數(shù)值約為現(xiàn)行公共衛(wèi)生指南建議的150分鐘的三到四倍。 研究團(tuán)隊(duì)指出，現(xiàn)有的一刀切運(yùn)動(dòng)建議可能低估了真正帶來(lái)大幅風(fēng)險(xiǎn)降低所需的運(yùn)動(dòng)量。

現(xiàn)行多國(guó)公共衛(wèi)生指南建議，成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑或騎車(chē)等，以保護(hù)心血管健康。 然而，該研究發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)水平上，參與者的心血管風(fēng)險(xiǎn)僅獲得約8%至9%的適度下降，而若要達(dá)到超過(guò)30%的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，則需要將每周中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)提升至560至610分鐘。 在接受監(jiān)測(cè)的人群中，僅約12%的人達(dá)到了這一較高運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)。

研究由中國(guó)澳門(mén)理工大學(xué)的研究人員牽頭，利用英國(guó)“UK Biobank”隊(duì)列數(shù)據(jù)，對(duì)體力活動(dòng)、心肺適能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了分析。 研究納入了2013年至2015年期間的17，088名參與者，平均年齡57歲，其中56%為女性，96%為白人。 參與者佩戴腕戴式設(shè)備連續(xù)7天，以記錄日常中高強(qiáng)度活動(dòng)水平，并通過(guò)自行車(chē)功率測(cè)試估算最大攝氧量（VO2 max），作為心肺適能的指標(biāo)。

研究團(tuán)隊(duì)同時(shí)收集了吸煙和飲酒習(xí)慣、自我報(bào)告的健康狀況和飲食情況、體重指數(shù)、靜息心率以及血壓等信息，以控制潛在混雜因素。 在平均7.8年的隨訪期內(nèi)，共記錄到1，233例心血管事件，其中包括874例心房顫動(dòng)、156例心肌梗死、111例心力衰竭和92例卒中。 研究人員據(jù)此評(píng)估不同運(yùn)動(dòng)量和心肺適能水平與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的非線性劑量反應(yīng)關(guān)系。

分析結(jié)果表明，每周達(dá)到約150分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的“指南標(biāo)準(zhǔn)”人群，不論心肺適能高低，其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)僅出現(xiàn)約8%至9%的小幅下降。 相比之下，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間提升至560至610分鐘，與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)30%的明顯降低相關(guān)聯(lián)。 研究者指出，這一結(jié)果說(shuō)明，要實(shí)現(xiàn)“實(shí)質(zhì)性”的心血管保護(hù)效果，許多成年人可能需要遠(yuǎn)超過(guò)去“最低門(mén)檻”的運(yùn)動(dòng)量。

值得注意的是，個(gè)體間的心肺適能差異在這一關(guān)系中起到了重要作用。 研究顯示，心肺適能較差的人，需要比高適能者投入更多時(shí)間進(jìn)行中高強(qiáng)度活動(dòng)，才能獲得相似水平的風(fēng)險(xiǎn)降低。 例如，在試圖將心血管風(fēng)險(xiǎn)降低約20%的情形下，低適能組每周大約需要370分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，而高適能組則約為340分鐘，兩者相差30分鐘左右。

研究人員在論文中指出，這一發(fā)現(xiàn)凸顯了“去適能化”人群面臨的挑戰(zhàn)，這些人往往需要更大的運(yùn)動(dòng)投入，才能彌補(bǔ)基礎(chǔ)心肺功能的不足。 也正因此，作者認(rèn)為，未來(lái)的運(yùn)動(dòng)指南有必要從“一刀切”的統(tǒng)一時(shí)長(zhǎng)要求，轉(zhuǎn)向更具個(gè)體化的目標(biāo)設(shè)定，將個(gè)人的心肺適能水平納入考量。

從機(jī)制上看，心肺適能（通常通過(guò)最大攝氧量VO2 max來(lái)估算）是心血管健康的關(guān)鍵指標(biāo)之一，反映心臟、肺和肌肉在劇烈運(yùn)動(dòng)中攝取和利用氧氣的能力。 大量既往研究已經(jīng)證實(shí)，低心肺適能與心梗、中風(fēng)以及早死風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。 本次研究進(jìn)一步利用設(shè)備測(cè)量的運(yùn)動(dòng)量和VO2 max數(shù)據(jù)，建構(gòu)出更精細(xì)的運(yùn)動(dòng)劑量與風(fēng)險(xiǎn)曲線，為公共衛(wèi)生建議提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

不過(guò)，作為一項(xiàng)觀察性研究，作者也強(qiáng)調(diào)，這些結(jié)果不能證明因果關(guān)系，只能提示相關(guān)性。 此外，UK Biobank參與者總體上可能比一般人群更健康、更關(guān)注自身狀況，這在一定程度上限制了結(jié)果向更廣泛人群推廣的力度。 研究還采用估算而非直接測(cè)量心肺適能，且未納入久坐行為和輕度體力活動(dòng)等因素，也被列為重要局限。

在研究團(tuán)隊(duì)看來(lái)，目前每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的指南，仍然是多數(shù)成年人可行且有效的“基礎(chǔ)安全線”，能夠帶來(lái)一定程度的心血管保護(hù)。 但對(duì)于希望在心血管風(fēng)險(xiǎn)上取得更大幅度改善的、具有較高動(dòng)機(jī)的人群，未來(lái)的建議或許應(yīng)在“最低建議量”和“最佳保護(hù)量”之間做出更清晰區(qū)分。 作者總結(jié)稱(chēng)，未來(lái)的公共衛(wèi)生指南可能需要明確劃分：一方面是用于構(gòu)建基本安全邊際的最低中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，另一方面是實(shí)現(xiàn)“最佳”心血管風(fēng)險(xiǎn)降低所需的更高運(yùn)動(dòng)劑量。

該研究題為《設(shè)備測(cè)量的體力活動(dòng)和心肺適能與心血管疾病的聯(lián)合非線性劑量反應(yīng)關(guān)系：隊(duì)列與孟德?tīng)栯S機(jī)化研究》，已在線發(fā)表于《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》，論文使用UK Biobank數(shù)據(jù)，并結(jié)合孟德?tīng)栯S機(jī)化分析進(jìn)一步探討運(yùn)動(dòng)和適能與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間的潛在因果聯(lián)系。