湖北
44歲的袁女士（化名）怎么也沒想到，4年前切除的子宮肌瘤竟會“卷土重來”，并且沿著靜脈血管一路“逆行”，從盆腔穿過腹腔、胸腔，最終“盤踞”在心臟里。這個長達30厘米的腫瘤如同一顆隨時可能引爆的“炸彈”，一旦卡住心臟瓣膜，便會危及生命。近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）汪宏波教授率領下腔靜脈腫瘤多學科團隊成功為袁女士“拆彈”，完整切除這條從盆腔鉆至心臟的罕見腫瘤。術后患者恢復良好，不日即將出院。
切除的子宮肌瘤，四年后竟沿血管“上爬”入心
來自陜西的袁女士，4年前因子宮平滑肌瘤在當地醫院接受了子宮切除術。2年前復查時，醫生發現她的盆腔出現新發腫瘤。隨后的隨訪中，腫瘤逐漸增大，并通過卵巢靜脈蔓延至下腔靜脈。半年前的一次復查更是令人心驚——腫瘤已順著下腔靜脈生長“上爬”至心臟，腫瘤頭端在心臟內隨血流擺動，隨時可能卡住瓣膜，引發急性心衰。
“總說‘心腹大患’，這下真切體會到了，哎……”袁女士被這個沉重的消息壓得喘不過氣來，四處求醫未果。多方打聽后，她得知協和醫院在下腔靜脈腫瘤相關疾病的救治上積累了豐富經驗，于是慕名前來。
多學科團隊聯手，“連根拔除”罕見腫瘤
協和醫院血管外科楊超、李沁教授團隊接診后，立即向下腔靜脈腫瘤MDT團隊負責人、婦產科汪宏波教授匯報。
得知該消息后，汪宏波教授迅速組織心外科、泌尿外科、放射科、麻醉科一同會診，仔細分析病情、進行術前評估并確認手術方案。經過詳細論證，汪宏波教授提出，腫瘤的切除需分步進行，多學科專家要緊密聯動，先采用微創腹腔鏡手術解除腹中“隱患”，再沿著腫瘤生長方向，完成下腔靜脈腫瘤的逐一分離、各個擊破，最大程度降低手術創傷。
5月19日，汪宏波教授率領多學科團隊開啟協同“作戰”。
在麻醉科武慶平教授和手術室團隊的緊密配合下，婦產科汪宏波教授團隊率先上陣，經腹腔鏡微創入路，精準切除盆腔病灶及卵巢靜脈內腫瘤，并仔細避開雙側輸尿管，為后續手術掃清障礙。
隨后，血管外科楊超與泌尿外科蔣國松教授團隊接棒，他們仔細分離殘余腫瘤組織沿著腫瘤生長的方向，一路將長入下腔靜脈的腫瘤精細游離。
同時，心臟大血管外科陳思教授團隊開胸建立體外循環，胸腹手術組同時配合，從右心房及下腔靜脈內完整取出腫瘤。
手術一氣呵成，僅5小時，便將這條長約30厘米的腫瘤完整“連根拔除”。
術后，袁女士轉入ICU觀察，短短1天便脫離呼吸機，2天返回普通病房。目前，患者腹部已通氣，正逐步恢復經口飲食，不日將出院。
專家提醒：起病隱匿，定期復查是關鍵
血管外科楊超教授表示，下腔靜脈內平滑肌瘤病極為罕見，發病率不足十萬分之一，多見于絕經前的女性。該病起病隱匿，早期常無明顯癥狀，中后期可能出現下肢或腹壁靜脈曲張、下肢腫脹、腹部脹痛、心慌胸悶等表現。楊超教授提醒，有明確子宮平滑肌瘤病史的患者術后一定要定期復查，警惕腫瘤是否累及血管。一旦發現腫瘤進入下腔靜脈系統，應盡早行手術治療。
協和醫院針對此類疾病，由婦產科汪宏波教授牽頭，集結婦產科、血管外科、泌尿外科、心外科、肝膽外科、放射科、麻醉科、手術室等10余個專科的精銳力量，打造了下腔靜脈腫瘤多學科診療團隊（MDT）。自2007年起，該團隊已為近30例罕見的下腔靜脈平滑肌肉瘤患者提供優質診療服務，在該病的診斷治療上積累了豐富經驗，處于國內領先水平，充分體現了協和醫院多學科協作的優勢和整體實力。（記者：陳詩怡 通訊員：彭錦弦 聶文聞）
婦產科汪宏波教授手術中
血管外科、泌尿外科專家團隊手術中
血管外科、心臟大血管外科專家團隊手術中
被完整切除的長約30厘米的腫瘤
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