如何保護心臟健康？來看醫生怎么說

近期，心源性猝死引發人們關注。心源性猝死是什么？它與心梗有何區別？如何識別和預防心源性猝死？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院健康管理中心主任、心內科主任醫師胡榮介紹，心源性猝死和急性心肌梗死關系密切，但概念不同。心源性猝死是所有和心血管相關原因導致的猝死，而急性心肌梗死是導致心源性猝死的原因之一。

心梗是心臟的血管冠狀動脈堵塞了，而心源性猝死是各種原因導致的心臟“停了”。冠狀動脈像一棵大樹，有主干和分支。如果堵塞發生在主干位置，心臟的大片區域失去供血，極易發生心源性猝死；如果堵塞在較細的分支末端，雖然也是心梗，但搶救成功率較高。

為什么有些年輕人，能跑能跳，檢查也沒發現嚴重問題，卻突然倒下？

胡榮分析，老年人的血管狹窄通常是長期慢性病變，身體可逐漸建立側支循環進行代償。而年輕人的血管內壁可能只有輕微斑塊，平時并無明顯癥狀，但若加上“三高”指標控制不佳，在長期熬夜、吸煙、過度勞累等誘因作用下，這些不穩定斑塊可能會突然破裂，迅速形成血栓堵塞血管。由于缺少側支循環的代償，一旦發生，往往就是大面積心梗，心源性猝死風險極高。

心臟在“罷工”之前，往往會發出胸悶、心慌甚至后背撕裂樣疼痛等預警信號。在關注預警信號的同時，更重要的是建立心臟的“健康底賬”：血壓理想狀態是控制在130/80毫米汞柱以下；健康人群的低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾/升；血糖保持在正常范圍；身體質量指數（BMI）控制在24以下；盡量在晚上11點前入睡，保證規律作息。

跑步時突發心源性猝死的事件時有發生，運動要注意哪些事項？

北京大學第三醫院心血管內科主任醫師徐順霖認為，跑步時猝死，死者大概率有潛在的心臟病。常規靜態心電圖僅能捕捉檢查瞬間的心電活動，難以發現隱匿問題。因此要做24小時或更久的動態心電圖，以及心肺功能運動試驗、心臟超聲等，才能篩查出隱匿性心臟病。

“并非運動越多，身體越好。從心臟運動、心臟病學的角度來看，運動過量可能會造成心肌勞損、動脈硬化等。尤其是45歲以上的人群，如果運動過量，更易造成動脈硬化，或者產生動脈斑塊，增加猝死風險。”徐順霖說。

胡榮建議，運動前要做好安全評估。開始運動時，將心率控制在安全范圍內，可參考公式進行估算：（220－年齡）×60%至70%，再循序漸進地增加運動量。此外，若血壓高于160毫米汞柱，切忌通過運動來降壓，應先通過藥物等方式將血壓控制平穩。身體極度疲勞時，不要去挑戰高強度器械訓練或長跑，此時心臟處于應激狀態，高心率運動會直接推高心源性猝死風險。

如果遇到身邊人突然倒地、意識喪失，要怎么辦？

首先要判斷患者狀態。如果患者無反應、無呼吸、無脈搏，應立即啟動急救，指定周圍一人撥打120，并迅速尋找附近的自動體外除顫器（AED）。同時讓患者平臥，頭歪向一側，確保其嘴里沒有異物，進行心肺復蘇。當AED到達現場，立即開機，按照語音提示操作。持續進行心肺復蘇和AED分析，直至患者恢復自主呼吸和心跳，或專業救援人員到達現場。

關于急救藥物，胡榮介紹，硝酸甘油僅適用于明確的心絞痛發作，舌下含服可緩解癥狀，但對其他心臟病患者，含服藥物意義不大；速效救心丸有芳香開竅的作用，但對于心梗或室顫，其救治意義有限；阿司匹林對明確的冠心病有用，但對心源性猝死急救沒有幫助。在“黃金4分鐘”內及時進行心肺復蘇和除顫才是救命關鍵。

對于有“三高”或者心血管疾病家族史的人群，建議定期做心臟相關體檢。需重點關注基礎指標（血壓、血糖、血脂四項、電解質）、心電指標（靜息心電圖，排查心律失常、心肌缺血等）和心臟結構功能（心臟彩超，評估心室壁厚度、心功能、瓣膜情況，篩查心肌病等）。異常時應優先就診心血管內科，遵循醫囑進行進一步檢查。