北京
*僅供醫學專業人士閱讀參考
我們寫過不少關于含糖飲料（SSB）的文章。含糖飲料指的是所有額外添加糖的飲料，不僅包括軟飲、果汁，運動飲料、能量飲料等也算在內?？偟膩碚f，含糖飲料會令人攝入過多糖分，并由此帶來癌癥、代謝疾病的風險。
聲討含糖飲料的時候，我們一般都在討論果糖。不過實際上，含糖飲料使用最多的果葡糖漿中，果糖和蔗糖是1：1的，也就意味著除了果糖以外，我們也多吃了不少葡萄糖。
近期，《自然·代謝》雜志發表了一篇來自MD安德森癌癥中心科研團隊的論文，研究者們發現，含糖飲料中的果糖和葡萄糖共同作用，激活山梨糖醇脫氫酶（SORD）逆反應，使NAD?/NADH升高，激活結直腸癌（CRC）細胞的促轉移機制，增強結直腸癌轉移。
此前有研究發現，，現在連轉移也管，真是法力無邊啊。
研究者設計了三種糖分條件的培養基，僅20mM葡萄糖、10mM葡萄糖+10mM果糖、僅20mM果糖。用這三種培養基培養13個不同突變的CRC細胞系。與僅葡萄糖相比，葡萄糖+果糖沒有顯著改變細胞的生長，僅果糖則會讓細胞生長不了，不過后者在正常生理條件下不會出現，所以后續實驗沒有考慮。
雖然不改變癌細胞生長，但研究者發現，葡萄糖+果糖的組合對癌細胞遷移可謂大大的有利。
在13個細胞系中，HCT116、DLD1、RKO、HCT8這4個細胞系具有一定的遷移能力，研究者發現，它們在葡萄糖+果糖的培養下，會表現出比僅葡萄糖條件更強的遷移性。
研究者將HCT116原位注射進小鼠體內，25%葡萄糖+果糖水喂養5周會顯著增加CRC肝轉移灶的數量，不影響原發瘤大小。
研究者對4個遷移細胞系進行了代謝分析，發現山梨糖醇是唯一在所有細胞系中都一致升高的代謝物，增幅可達3-11倍。這些山梨糖醇，來自山梨糖醇脫氫酶（SORD）的逆反應，在多元醇通路中逆向將果糖代謝為山梨糖醇，這一過程伴隨NADH消耗和NAD+生成，氧化還原狀態改變。
進一步分析發現，這一路徑生成的NAD+為癌細胞的有氧糖酵解解除限速，激活甲羥戊酸途徑促進遷移。給小鼠口服甲羥戊酸途徑關鍵限速酶HMGCR抑制劑辛伐他汀，可顯著減少葡萄糖+果糖喂養小鼠的肝轉移。
與這一機制發現相符的是，研究者分析了CRC患者組織樣本，發現CRC組織中的SORD水平顯著高于臨近上皮，且與轉移和高級別腫瘤有關。RNA測序結果提示，干細胞樣上皮亞型中SORD表達最高，與多種干細胞標志物共表達，提示SORD可能具有干細胞樣功能。
不過，本研究中并未徹底厘清SORD與甲羥戊酸途徑之間的機制和甲羥戊酸途徑如何促進轉移，有待后續研究探索。
他汀作為抗癌藥物的潛力已有研究，對CRC患者生存的影響則未能達成一致。研究者認為，鑒于不同患者之間SORD表達和膳食糖攝入的差異，可以考慮SORD高表達和高糖攝入患者群使用他汀的獲益。
參考資料：
[1]Feng, T., Luo, Q., Liu, Y. et al. Fructose and glucose from sugary drinks enhance colorectal cancer metastasis via SORD. Nat Metab (2025). https://doi.org/10.1038/s42255-025-01368-w
本文作者丨代絲雨
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