《急診刀鋒2》連載：第三章：急診科的疑惑

臨近下班時(shí)，華武星讓馮小文給綜合ICU打個(gè)電話，咨詢一下今天那個(gè)上ECMO的病人怎么樣了，PCI做完了沒，順利否，病人是否扛過來了等等。

馮小文打完電話后，興高采烈地告訴華武星，病人做了介入，的確是心肌梗死，放了支架，現(xiàn)在轉(zhuǎn)入綜合ICU治療了，情況向好的方向發(fā)展。

華武星總算松了口氣。這個(gè)病例太不容易。病人也是大難不死。

華武星忙完手頭的工作后，便去主任辦公室找老馬，他想搞清楚一個(gè)問題，為什么急診科的ECMO老是批不下來。

老馬辦公室門虛掩著，華武星直接推門而入，見老馬正和醫(yī)務(wù)科潘蕓科長在談?wù)撌虑椤?/p>

老馬對著華武星劈頭蓋臉就罵，“你小子，也不敲門就進(jìn)來。”

華武星見潘蕓也在，沒理老馬，先跟潘蕓打了招呼：“潘科長也在啊，貴客光臨......啊不對，應(yīng)該叫潘院才對，我習(xí)慣了，還沒改得了口，抱歉抱歉。”

潘蕓以前是醫(yī)務(wù)科科長，但去年競選副院長成功，現(xiàn)在是醫(yī)院的行政后勤副院長，分管人事、財(cái)務(wù)、基建、設(shè)備采購、總務(wù)后勤等。華武星一直都是喊“潘科長”，這都一年過去了，依舊改不了口。

潘蕓樂呵呵笑了，“叫什么都無所謂，一個(gè)稱呼而已嘛，叫我潘老師，潘主任也行，或者干脆叫我老潘也行，跟叫你師傅老馬一樣。”

華武星連忙說不敢不敢，“再說潘院您也不老啊，叫老潘太不合時(shí)宜。”

老馬聽華武星這么一說，轉(zhuǎn)頭跟潘蕓笑哈哈，“你看這小子，有老婆后就是會(huì)說話了。”說罷兩人均大笑。

老馬和潘蕓以前都是急診科的醫(yī)生，后來潘蕓去了醫(yī)務(wù)科，從普通職位做到了醫(yī)務(wù)科長，現(xiàn)在又做到了副院長職位，行政職位上她比老馬高，老馬只是急診科科主任，而潘蕓則屬于院領(lǐng)導(dǎo)班子骨干成員，但她跟老馬以前急診搭檔時(shí)非常默契，私底下關(guān)系就一直很好。

“你來正好，我也剛想找你。”老馬跟華武星說，“不過你先找我，你先說吧，有什么事？”

華武星也不把潘蕓當(dāng)外人，事實(shí)上在華武星眼里，潘蕓副院長就是自己人，所以他直接把心里話抖出來了。

主要還是關(guān)于購買ECMO機(jī)子的事情，前不久老馬就派了華武星道北京某醫(yī)院進(jìn)修，專門學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)，現(xiàn)在華武星學(xué)成歸來，科里卻遲遲沒有ECMO機(jī)子，這讓華武星很是手癢。要知道合適的病人上ECMO還是很有幫助的，像今天這個(gè)病人一樣，如果沒有ECMO，很可能就是按壓幾十分鐘后就宣布死亡了，根本沒有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)運(yùn)去介入科做冠脈治療。華武星作為一個(gè)技術(shù)控，當(dāng)然對ECMO垂涎三尺。

再說了，像今天這樣的病人，如果我們自己有ECMO機(jī)子的話，根本不用找綜合ICU的人，自己就可以搞定。不管是從專業(yè)影響力上，搶救成功率上，還是從科室經(jīng)濟(jì)效益上來說，都是有好處的。就不明白為什么醫(yī)院會(huì)卡住不讓買ECMO機(jī)子，是不是覺得太貴了？怕不能回本？賬面上不好看？

華武星的疑問，也是科里其他人的疑問。

老馬沉吟了一會(huì)，“費(fèi)用問題也是其中一個(gè)問題，比如我們意向買的這個(gè)Maquet的機(jī)子，光裸機(jī)都得300萬，管路套裝一套是6萬，日常維護(hù)費(fèi)用也是大頭，每年的維護(hù)費(fèi)大概是設(shè)備價(jià)格的15%，將近50萬了，我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)證培訓(xùn)還有繼續(xù)投入，這都得真金白銀投進(jìn)去。如果要我們科室獨(dú)立承擔(dān)這個(gè)費(fèi)用，怕是很難。如果真是我們自己咬咬牙買了，也要考慮成本核算，能不能收的回成本？畢竟300多萬不是小數(shù)目，就算一個(gè)月有2個(gè)病人上機(jī)，一年24個(gè)病人，一個(gè)病人我們能賺多少錢？要多少年才能回本？你別看那管路一套6萬，好像挺貴的，但真正能進(jìn)入我們科室口袋的可能零頭都不到。另外，如果病人沒那么多呢？是要大家勒緊褲子過日子呢？還是鼓勵(lì)更多病人上機(jī)？你愿不愿意？大家愿不愿意？這都是很現(xiàn)實(shí)的問題。”

老馬點(diǎn)燃一根煙，猛吸了兩口，接著說道：“還有個(gè)輕松一些的方法，就是跟醫(yī)院合作采購，醫(yī)院出大頭，我們出小頭，當(dāng)初他們綜合ICU采購的2臺(tái)ECMO機(jī)子都是這個(gè)方式搞成的。比如醫(yī)院出70%，我們出30%，那也得100萬，對我們來說也不是小數(shù)目，怎么支付這筆錢呢？我想著可以通過科室未來ECMO治療收費(fèi)逐步抵扣，比如科室ECMO項(xiàng)目收入的30%用來還款，這樣我們壓力小很多，你們年輕人貸款買房，我們科室就貸款買ECMO嘛，一個(gè)道理。”說到這里，老馬瞇著眼睛笑了起來，吐出的煙霧彌漫整個(gè)主任辦公室。

潘蕓捏著鼻子，一臉嫌棄地跟老馬說：“也不知道你們科的人怎么受得了你，動(dòng)不動(dòng)就室內(nèi)吸煙。”

老馬見狀，只好邊笑邊掐滅了煙頭。

“醫(yī)院主導(dǎo)下的成本共擔(dān)，這是很好的，可惜有人不愿意啊，說醫(yī)院出大頭可以，但科室不能光想著還本金啊，還得想著按比例把利潤分給醫(yī)院，而且給到醫(yī)院的利潤也是大頭。”說到這里，老馬的語氣明顯變了，看似不在意之間隱隱有些怒意。

“這不扯蛋嘛，當(dāng)我們一線員工是擰螺絲的了，使勁的壓榨。憑什么我們ECMO團(tuán)隊(duì)不眠不休的照顧病人得來的費(fèi)用要上繳大頭給他們呢，就憑醫(yī)院出了費(fèi)用大頭？醫(yī)院還不是我們這些老兵供起來的嘛，如果沒有我們這些老兵小兵，醫(yī)院不早就倒閉了？”

老馬說的這些，華武星之前也有考慮過，但沒有老馬說的這么詳細(xì)。聽老馬這么一說，華武星覺得ECMO這事還真的是懸了。

“綜合ICU他們也把利潤的大頭上交給醫(yī)院了？”華武星問。

“屁，他們基本上都摟自己口袋了。”老馬說。

“那憑什么我們就得上交大頭呢？”

“就憑錢副院長說，此一時(shí)彼一時(shí)啊，醫(yī)院目前的財(cái)政困難啊，醫(yī)院準(zhǔn)備多蓋一棟樓，到處都得用錢......”老馬說到這里就打住了，“算了，這些就不跟你分享了，等我退休了，你再慢慢折騰這些問題，現(xiàn)在你先得幫我把EICU和搶救室的病人處理好，這些小問題就交給我去折騰吧。”

潘蕓聽完老馬一番話，對華武星說，“小華啊，你得加把勁，你師傅確實(shí)是在用心培養(yǎng)你了，他現(xiàn)在只是起個(gè)頭，以后得靠你了。”

老馬再過2年就退休了，他一直都想著退休后把科主任位置安排給華武星，潘蕓是知道這點(diǎn)的。老馬喜歡華武星是有原因的，華武星夠純粹，搞學(xué)術(shù)搞技術(shù)搞病人特別專注，而且高效，這是一個(gè)醫(yī)生最基本的素養(yǎng)，老馬很重視這個(gè)。再加上華武星算是他的嫡傳弟子，有華武星帶著急診科走，他也放心。但他也擔(dān)心華武星處理不好錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，也怕這些東西會(huì)極大分散華武星的精力。

老馬望了潘蕓一眼，笑了笑，“先不說那些。”轉(zhuǎn)頭對華武星說，“話說回來了，如果不是咱們潘院給力，咱們急診科EICU采購ECMO這件事早就黃了，現(xiàn)在綜合ICU的錢東副院長想把這件事扣下去，而我們想把它翻過來，再等等吧，心急吃不了熱豆腐。”

“到時(shí)候我走了，就得拜托你多幫忙看著這幫小的了。”老馬笑著跟潘蕓說，“畢竟你才是他們的精神支柱啊，哈哈。”

潘蕓啐了他一口，胡說什么，好像說的你馬上不久人世一樣，你要退了，我也差不多了。

華武星在這之前也大概猜到醫(yī)院不給審批急診科采購ECMO的原因了，但這話從老馬嘴里說出來，還是讓他感到震驚。

另外，他很不習(xí)慣老馬當(dāng)他的面說把科主任位置挪給他，一來他自己不好這一口，他知道科主任意味著更多壓力，要面對更多紛繁復(fù)雜的事情，二來科主任位置不是說給就給的，老馬的話也不一定好使，還得醫(yī)院層面同意呢，說不定老馬一退休第二天就空降了一個(gè)科主任過來，這種事情比比皆是。再說，他舍不得老馬，老馬教會(huì)他本領(lǐng)，不管是生活中還是工作中都對他照顧有加，他當(dāng)老馬是師傅，是兄長，甚至有時(shí)候像是父親。華武星很小的時(shí)候父親就去世了，他是跟著媽媽長大的，可以說華武星從小就缺乏父愛，在老馬身上，他多少是能體會(huì)到一絲絲父愛的。

當(dāng)然，這些話他是寧愿爛在肚子里也不會(huì)告訴別人的。

“今日這個(gè)ECMO病人，我也聽說了，你做的很對，關(guān)鍵時(shí)刻如果不是你出手，估計(jì)萬三國那小子就是把人大腿搞腫了都穿不上血管，以我的觀察，姓萬的那小子不是善茬，小肚雞腸，你今天讓他下不來臺(tái)，搞不好下次他會(huì)給你穿小鞋或者搞點(diǎn)什么小動(dòng)作，你自己得當(dāng)心了。”老馬邊說邊準(zhǔn)備點(diǎn)第二根煙，不經(jīng)意間瞥到了潘蕓，潘蕓一臉不悅盯著他，他只好把煙和打火機(jī)緩緩放下。

老馬和潘蕓這不經(jīng)意的小細(xì)節(jié)，華武星都看在眼里。

華武星不怎么了解萬三國，但他也不完全認(rèn)同老馬對萬三國的評(píng)價(jià)，至于事情會(huì)如何發(fā)展，他也把握不了，只能見一步走一步了。

華武星了解完采購ECMO這件事的情況之后，準(zhǔn)備出去了，老馬突然喊住他，“你家杜醫(yī)生的肚子有反應(yīng)了沒？”

華武星有些不耐煩，“你怎么這么八卦？”

“你們結(jié)婚2年，備孕也1年多，都老大不小了，這還不搞個(gè)一男半女的，我看你媽已經(jīng)急得上躥下跳。”華武星今年已經(jīng)36了，杜思紅也有34了，的確是比較緊張的年齡了。

“還沒呢。”華武星沒好氣的說。

潘蕓小心翼翼問了句，“小華，你們都檢查過了沒有？”

華武星見潘蕓也這么關(guān)心自己，便把實(shí)情都告訴了潘蕓，說體檢都沒問題，該查的都查了，沒發(fā)現(xiàn)問題。但目前就是還沒有動(dòng)靜。

潘蕓哦了一聲，沒再說話。

老馬來了一句：“那就是還不夠勤奮唄。”

華武星懶得跟老馬多說，抬腳準(zhǔn)備就走，潘蕓又喊住他，“小華你先把門關(guān)上，我再問你一個(gè)問題。”

華武星只好關(guān)了門，回到座位。

潘蕓清了清喉嚨，說，“本來這事呢，我也不應(yīng)該八卦，怕你不舒服，但我跟老馬作為過來人，你是晚輩，我覺得可以多說兩句。”

潘蕓見華武星并不抵觸，便繼續(xù)說：“備孕快2年都沒懷孕，應(yīng)該還是有問題的，這個(gè)要引起重視，不能放任。除非你們不同房，否則2年的時(shí)間，再怎么差都應(yīng)該有點(diǎn)動(dòng)靜才對的。”

華武星有些難為情，說我們倆的確認(rèn)認(rèn)真真?zhèn)湓辛艘荒甓啵矔?huì)選擇在思虹的排卵日前后同房，但都沒什么反應(yīng)。

“那你們是否考慮試管了？”潘蕓突然問。

這個(gè)問題有些突兀，華武星從未考慮過這個(gè)問題，他一直想著，可能是時(shí)機(jī)未到而已，而且他本人對要小孩這件事也沒有特別強(qiáng)烈的愿望。倒是杜思虹一直耿耿于懷。

“我記得思虹是有紅斑狼瘡的，現(xiàn)在情況怎么樣？”潘蕓問，“會(huì)不會(huì)是紅斑狼瘡影響了受精卵著床？這個(gè)要咨詢一下風(fēng)濕免疫科方主任。”

華武星說跟杜思虹結(jié)婚以來她身體都不錯(cuò)，也找了方主任，方主任說情況是允許妊娠的。

潘蕓若有所思，說：“如果是這樣的話，你們得盡早把試管嬰兒這件事準(zhǔn)備起來，早準(zhǔn)備好過晚準(zhǔn)備，畢竟事情不總是一番順利的.....加上杜醫(yī)生接近高齡了，到時(shí)候分娩時(shí)還要多多上心呢。”

“當(dāng)然啦，如果你們不想做試管，也可以考慮找個(gè)口碑不錯(cuò)的中醫(yī)調(diào)理調(diào)理，兩個(gè)人一塊去調(diào)理，說不定會(huì)有意想不到的收獲。”潘蕓最后加了這一句。

“找中醫(yī)？”華武星笑了，“潘院的好意我心領(lǐng)了，但.....我認(rèn)為.....找中醫(yī)這還不如回家拜送子觀音呢.....”

華武星根本不相信中醫(yī)這一套。

也就華武星敢在科主任和副院長面前說這話，雖然他們也都是西醫(yī)。

還沒等華武星說完，老馬便插話：“中醫(yī)也是一門技術(shù)手段，找對人很關(guān)鍵，別著急著對自己不了解的東西否認(rèn)。”老馬這話說的很鄭重，不像開玩笑。

“所以你把急診大廳的庫房改成了‘中醫(yī)針灸室’？讓他們那幫人拿著幾厘米長的鋼針在急診科捅病人？”華武星本來就對老馬同意中醫(yī)科插一個(gè)針灸室到急診科這件事不滿。

“別說那么難聽嘛，你現(xiàn)在還不懂，多學(xué)習(xí)多接觸，另外，人家不單純針灸，也可以開方子給病人的。”老馬說完微微一笑，給華武星下逐客令，“走吧走吧，你媳婦要來接你下班了。另外，潘院的建議，你好好考慮一下，有需要就找我們，我們有一些關(guān)系不錯(cuò)的中醫(yī)，可以介紹給你。”

潘蕓見華武星不認(rèn)可中醫(yī)，也不生氣，她當(dāng)然知道，像華武星這樣科班出身的西醫(yī)，或者叫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，沒有近距離接觸學(xué)習(xí)過中醫(yī)，不了解中醫(yī)也是很正常的，對中醫(yī)有一些比較深的誤解也很正常。要改變這些觀念是需要時(shí)間的，隨著閱歷的增長，學(xué)習(xí)的深入，觀念自然就會(huì)變了，就像自己一樣，自己以前何嘗不是一個(gè)風(fēng)風(fēng)火火的急診科醫(yī)生。

華武星客客氣氣地感謝了潘蕓的好意，然后關(guān)門出去了。

說到中醫(yī)針灸室開到急診科這件事，還有一些華武星不知道的內(nèi)幕，但老馬暫時(shí)不打算跟他說這些，反正，水到橋頭自然直。

（第三章完）