穆大力專訪：專注乳房整形22年｜整形大醫(yī)生

“如果一個醫(yī)生在整形外科領域什么都做，那就一定什么都做不好。”

——中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）乳房整形中心主任

穆大力

本文為《大美界》獨家專訪原創(chuàng)

作者 | 楊楊楊

“用我的嚴謹和專業(yè)，呵護女性。”從2022年5月30日在抖音發(fā)布第一條科普視頻至今，穆大力已累計發(fā)布400多條內容。

作為一名曾經的攝影愛好者，穆大力購置過不少專業(yè)設備，如今卻無暇顧及，任其塵封。他把時間盡可能擠出來，投入醫(yī)學科普——在他看來，這是醫(yī)生應有的責任與擔當。

身為中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房學組副組長、中國整形美容協(xié)會乳房整形分會副會長、中國整形美容協(xié)會內窺鏡分會候任會長，穆大力的日常安排極為緊湊：早晨7點前到崗，帶領團隊查房、完成手術，利用碎片時間撰寫文章、制作科普內容，并與患者溝通。每周他出診兩個半天，周末則頻繁參與各類學術會議與授課。

“這輩子能做點自己喜歡的事情很不容易。正好我做的這個工作，我特別喜歡，這比高收入能給我?guī)淼目鞓犯唷Ｗ鳛橐幻t(yī)生我挺自豪的，受人尊重、有成就感。”在與《大美界》的對話中，穆大力如此總結自己二十余年的從醫(yī)心得。

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成為一名大醫(yī)生

穆大力的醫(yī)學之路始于父親的影響。

“我父親是法官，但從小就不斷灌輸我，醫(yī)生是一個讓人尊敬又穩(wěn)定的職業(yè)。”正因此，高考時他所有第一志愿填寫的都是醫(yī)學院，最終進入河北醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。

畢業(yè)后，穆大力順利進入河北省最大醫(yī)院成為一名普外科醫(yī)生。在多數人看來，這已是相當不錯的職業(yè)起點，但他并不滿足。“我想去頂尖的學府深造，做更優(yōu)秀的醫(yī)生。”

憑借“天道酬勤”的信念，他成功考入協(xié)和醫(yī)學院攻讀整形外科研究生。整形外科涵蓋多個細分方向，如面部整形、脂肪移植和乳房整形等，他毅然選擇了技術難度高、挑戰(zhàn)性強的乳房整形領域。

“我很幸運，2003年入學之初就跟隨乳房整形美容再造方面的權威專家欒杰教授學習。老師告訴我，作為一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要能做能想能說能寫。”不是兩條腿走路，是多條腿走路，而且每條腿都得很粗才行。

2006年，穆大力獲得博士學位，并于2010—2011年赴美國明尼蘇達大學醫(yī)學中心及梅奧醫(yī)學中心分別任客座教授及訪問學者。

▲穆大力

多年深耕乳房整形，讓穆大力在內窺鏡雙平面假體隆乳、自體脂肪移植、男性乳腺切除等領域積累了深厚的技術與學術底蘊。他發(fā)表SCI論文71篇，核心期刊論文50余篇，主編或主譯專著4部，獲北京市科技進步三等獎一項，獲第三屆“國之名醫(yī).優(yōu)秀風范”。

“醫(yī)生磨煉的除了手術技術，還有創(chuàng)新能力、科研能力、心理學的研究、科普的能力等，與患者的溝通也同樣重要。沒有創(chuàng)新，只是機械重復一件工作的話，那真的就成了手術匠了。”穆大力強調。

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專注乳房整形這一件事

“開始學乳房整形這個專業(yè)時，整個市場還沒有現(xiàn)在這么火。”在乳房整形外科領域耕耘22年的穆大力回憶道。

據他介紹，乳房整形專業(yè)就是“大的變小，小的變大，有的變沒，沒的變有”。這類手術大多需住院并在全麻下進行，門診局麻類小手術占比很低。

“初次手術好比拿來一塊布料讓我做衣服，修復手術則像修改一件不合身的衣服。而經歷多次手術后的修復，就如同拿到一件非常破舊的衣服來修改——修復次數越多，難度就越大。”

如今，穆大力已經頗為嫻熟。訪談當天，他上午已完成半日門診，接診了28位者求美者，其中有4位已經超過50歲。在他看來，乳房整形手術在一定程度上屬于“奢侈品”，旨在提升生活品質。“誰說年紀大了就不能追求美？”

除門診外，他當天一共有5臺手術。在與他見面時，其已完成其中兩臺，剩余3臺分別為：乳房肥大縮小整形、男性乳腺切除和吸脂豐胸。

▲穆大力在手術中

穆大力表示，乳房過大所帶來的身體和心理上的痛苦，要遠遠大于乳房過小，而且這種病例很多。

乳房縮小術屬于四級手術，技術難度甚至高于乳腺癌切除，是一項復雜的大手術。因此，前來尋求這類手術的求美者多伴有肩膀和背部疼痛等問題。

穆大力指出，有些男性因為乳腺發(fā)育，夏天從來沒穿過緊身的T恤，也沒敢到過公共浴室。“對身體的影響其實并沒有那么多，但是對個人心理上的影響很大。”

乳房縮小術后，通常需經過一段時間才能呈現(xiàn)理想效果。組織需要在張力和重力作用下重新分布，逐漸定型。就像新皮鞋初穿時可能不適，穿久了才會越來越合腳。

吸脂豐胸手術操作雖相對簡單，但要真正做好卻并不容易，關鍵在于減少并發(fā)癥、提升脂肪存活率等相關技術的把握。

此外，穆大力也經常進行乳房“奧美定”取出手術。盡管奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）作為組織填充劑已于2006年被禁止臨床使用，但仍有大量求美者曾注射過該物質。“既有尚未取出的患者，也有取出后出現(xiàn)乳房畸形而來修復的患者。”

他強調，整形外科醫(yī)生雖從事的是手術工作，但更多時候，他們給予的是心理上的安慰。“僅把手術做完，未見得能解決他/她的問題，而對求美者的心理暗示會起到很大的作用。我們經常會見到做隆胸手術的求美者，做手術之前很自卑和害羞。做完手術后會變得特別有自信，我非常欣慰。”

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醫(yī)生和患者的雙向奔赴

“我們醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院）在全世界是規(guī)模最大的整形外科專科醫(yī)院。”穆大力表示，“中國在乳房整形技術和水平，絕對可以稱得上是國際一流。我們是全世界最早應用內窺鏡雙平面技術的醫(yī)院，有很多全世界范圍內的創(chuàng)新技術。目前，我們已經主辦了十幾年內窺鏡隆乳術的培訓班，從新加坡、泰國、中國臺灣等地區(qū)，有超過幾百位醫(yī)生前來接受過培訓。”

就手術技術而言，穆大力認為中國醫(yī)生的手術更為精細。

“為什么我們要用內窺鏡來做這個手術，而歐美從來不用？亞洲人的皮膚容易長疤，醫(yī)生在做手術時更傾向于把疤痕放到隱蔽的位置。歐美人是不易長疤的，這是巨大的差異。所以，東西方在手術技術上有非常大的不同。”穆發(fā)力強調。

對比國外，穆大力指出國內整形行業(yè)仍存在以下不足：

第一，體制差異。乳房整形手術不在醫(yī)療保險覆蓋范圍內，因此該專業(yè)發(fā)展受到一定制約。例如，乳腺癌切除術后的乳房再造，在國外由醫(yī)保承擔，在國內則需完全自費，這在一定程度上限制了該領域的發(fā)展。

第二，資料收集和患者隨訪。國內求美者對術后醫(yī)囑的依從性沒有國外求美者好。

在穆大力看來，隨訪是臨床研究的重要一環(huán)。若缺乏高質量的臨床數據，不僅難以發(fā)表高水平論文，也不利于手術技術的進一步突破。

“整形是一個特殊的行業(yè)，比如說我原來在普外科時，患者很愿意和醫(yī)生成為朋友，以后看病方便啊。而乳房整形相對私密，做完手術以后求美者更希望沒有人知道，在進行電話隨訪時，部分求美者還會否認曾經手術。”

而如今，隨著新媒體興起，醫(yī)患溝通的方式也在劇變。穆大力明顯感受到，如今的求美者“越來越專業(yè)”。

“有人會提前讀完我所有的文獻，帶來的資料比我的研究生還全。”他笑著說，“通常，多數求美者來醫(yī)院會做兩件事：讓醫(yī)生看看有沒有條件做手術；預約手術時間。”

有些求美者事先做了很多功課，對醫(yī)生、手術、技術都已經很了解，做了很好的心理建設，在看診的20分鐘內就能做決定。

每個人對手術都有一個期望，所有的人都要術前溝通，求美者要把他自己的想法比較清楚地描述給醫(yī)生，醫(yī)生來要判斷他/她想要的結果能不能達到。

醫(yī)生和求美者要很詳細地去溝通手術實際上能達到的實際效果，以及可能會帶來的風險，能達成共識時才能做手術。

“醫(yī)生和求美者擁有共同目標，本質上是一種契約關系。”穆大力坦言“沒有任何人比醫(yī)生更希望手術成功。”

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