不累不喘為何仍需肺康復？堅持多久能見效？一個時間點是分水嶺！

“醫生，我平時干家務、上街買菜都毫無壓力，既不覺得累也不會喘不上氣。可一到慢跑時就特別吃力，大概跑上五十來步就得停下來歇口氣。像我這種情況，還需要專門去醫院做呼吸康復嗎？”在《看呼吸》近日的直播節目“強肺穩血氧的耐力運動怎樣高效做？”中，慢阻肺病患者馮叔說出了自己的困惑。

病情較輕就沒有必要做呼吸康復鍛煉嗎？鍛煉前的專業評估復雜嗎？一般堅持多長時間能見到效果？針對馮叔和觀眾們關心的一系列問題，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師戴櫪灣逐一給出了專業解答。

不累不喘還需要做呼吸康復鍛煉嗎？

部分慢阻肺病患者只是偶爾咳嗽、并無大礙，買菜、逛街等日常活動都不受影響，但另一些患者則只有走平路時比較輕松，一旦爬坡、上樓梯就氣短，需要停下來休息，不過短短幾分鐘內就能恢復。還有一部分患者的日常生活已經受到限制，走快一點就氣喘不止，完全不能上樓梯、爬坡，體力明顯不如以前。更有的患者反映，連吃飯、刷牙、穿衣服都費力，生活徹底依賴家人照料。

很多病情較輕的患者都有一個疑問：“我用藥就夠了吧？還需要做呼吸康復嗎？”答案是肯定的。戴櫪灣醫生提醒大家，只要肺功能已經出現了損害，無論當下喘得厲害與否，都需要重視呼吸康復。

“肺功能就像一筆‘存款’，病情輕時存量還比較充足。此時開始康復，能建立較強的心肺功能儲備和肌肉力量儲備，未來年齡增長或者遇到急性加重時，才有更多的‘本錢’去應對。藥物治療主要是緩解癥狀、減少急性加重，但不能直接提升運動能力和肌肉力量。而康復鍛煉通過科學的運動訓練，可以直接增強呼吸肌的力量、提高心肺耐力，這是藥物無法替代的。”

“另外，規律的呼吸康復能提高身體抵抗力，減少普通感冒、流感等誘因，降低未來發生急性加重的頻率和嚴重程度。在病情輕時打好基礎，就是為了避免走到反復住院的嚴重階段。我見過很多患者因為氣短而減少活動，導致肌肉萎縮、體能下降，掉進越不動越喘的循環，早期康復就是為了能突破限制，讓大家的活動范圍更大、能力更強。”

呼吸康復怎么做？這些評估說了算

每位患者的情況多少都存在差異，所以呼吸康復的計劃不能直接套模板，而是要先全面評估再定制個性化的方案。

不少朋友一聽到“評估”二字就壓力陡增，戴櫪灣醫生告訴我們，康復鍛煉前要先確認原發性疾病、病程、近3個月是否住院、急性加重頻率。還要采集合并癥病史，重點看是否存在心血管疾病、糖尿病、骨質疏松、關節炎等，這些疾病直接影響康復鍛煉的強度和形式。也需梳理當前使用的藥物、評估藥物療效和不良反應，做好觀察胸廓形態和呼吸節律、測量血壓和心率等體格檢查。

“當然，肺功能檢查、呼吸肌力量測試、咳嗽和排痰能力評估基本是必不可少的，這是判斷呼吸功能損傷程度的核心指標，決定了康復訓練的方向。比如通過儀器測量最大吸氣壓和最大呼氣壓，評估膈肌、肋間肌等呼吸肌的力量，如果力量不足就要針對性加入呼吸肌訓練。”

“另外，還要通過6分鐘步行試驗、心肺運動試驗來評估運動耐力。呼吸困難分級評估、日常活動能力評估、禁忌證篩查、營養狀況評估，以及疲勞、焦慮與抑郁評估，也要視情況決定是否需要進行，以便讓呼吸科醫生、康復治療師了解你的健康風險、康復潛力。”

肺康復多久能看到效果？一個時間點是分水嶺

正式開始進行肺康復的患者，最關心的問題莫過于“肺康復多久能看到效果？”，戴櫪灣醫生告訴我們，8周通常是一個關鍵的分水嶺，堅持到這個階段便能從前后對比的評估數據觀察到變化。

“肺功能指標或許沒有快速大幅提升，但是你可能發現自己能獨立步行更遠的距離，可以輕松上下樓梯，洗漱時氣促減輕、堅持的時間變長，這些看似微小的變化，是我們做肺康復最想看到的成果。”

“度過8周后，康復計劃就要進到調整、鞏固期。在這個階段，我們不會讓患者過度密集地訓練，而是保持‘練一天、休一天’的節奏，比如周一、三、五鍛煉，周二、四、六休息。當然，具體的訓練頻率，也可以根據自身感受靈活調整，如果體力允許也可以每周鍛煉四天。”

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專家簡介 戴櫪灣

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師，中國罕見病聯盟呼吸病學分會重慶工作組秘書，中國呼吸康復委員會學術委員，重慶健康科普專家庫呼吸組秘書，重慶市康復醫學會第二屆呼吸康復專業委員會委員，重慶市醫學會呼吸病學分會第八屆委員會肺康復學組委員，重慶市老年學和老年醫學學會呼吸與共病分會委員。

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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